反复尿路感染尿频尿痛恶化成间质性膀胱炎

一、初次面诊

2016年6月我在门诊坐诊，一位中年妇女来到诊室，她对我说:“大夫，我是从2007年开始出现尿频尿急的现象，我以为是尿路感染，去卫生室拿点药回来吃了两天，觉得好了就自己停药了。后来这种症状反复出现，我就去县医院做了尿常规，当天医生建议我消炎治疗，输液一个星期，尿潜血的症状仍然存在，医生又给我换了另外一种新的抗生素又治疗了一个星期。后来尿潜血好些了，我就又不管了。”患者近十年来尿频尿急症状依然存在，她就这样忍着没采取任何治疗措施，反反复复好几年，慢慢出现了盆底疼痛的现象。起初是偶尔疼痛，后来逐渐加重，疼痛越来越严重，尿频次数大增，尿常规却显示正常。

二、治疗经过

我为患者行膀胱镜检查，结果显示，患者膀胱内多个出血点，符合间质性膀胱炎的有关症状。于是我为其安排了膀胱水扩张+电灼术，术后又灌注透明质酸钠，患者尿频尿急有了稍许缓解。不到两个月，病情又出现了反复。这次中医中药针灸偏方全用上了，依然没有效果。2018年患者又来院进行治疗，其检查结果已经演变成中晚期的Hunner溃疡型典型间质性膀胱炎，膀胱纤维化，膀胱容量减少，最大尿量50毫升，尿频严重，继续恶化的话膀胱切除风险很高。经过对患者多次针灸+膀胱水扩张+电灼术的治疗，2018年底，尿量从由原来的40毫升增加到80毫升，盆底疼痛和尿频尿急的症状明显缓解。2019年尿量增加到300毫升左右，2020年-2021年完全恢复至正常。

（患者病历如图所示）

三、治疗效果

2021年患者尿量达到400ml，已经完全恢复至正常。患者康复后来院进行复查，B超结果显示，患者膀胱较为充盈，大小正常。膀胱镜检查显示患者膀胱内壁无出血。据她说，血尿、尿频尿急等症状已经完全康复，下腹部也不再疼痛，困扰了她十余年的尿频尿急这次终于治好了。

四、注意事项

膀胱炎患者的日常注意事项主要有以下几点:第一、平时注意少吃或禁食辛辣、刺激性食物，忌烟、忌酒，以及适当的运动。第二、性生活规律，性交不易过频，不易纵欲过度。第三、注意卫生，在日常生活及性生活中要注意个人卫生，勤换洗内裤。第四、日常生活中膀胱炎患者不宜穿紧身的衣物。第五、小心选用卫生纸，尽量不使用漂色的卫生纸，女性使用卫生纸擦拭动作应该由前向后。

五、个人感悟

这是一个由反复尿路感染引起的进行性病变为间质性膀胱炎的案例，女性朋友一定要早发现早治疗。女性朋友因尿道较短且距离肛门较近，患尿路感染的概率也要比男性高很多。一般情况下，尿路感染是一种良性的、自限性的疾病，只要及时检查治疗，其预后较佳。但如果疏忽了及时治疗，则尿道、膀胱受牵连的概率也会大大增加。若女性朋友感觉自己有泌尿方面的问题，这时候一定不要自己另辟蹊径治愈，最好的办法就是及时就医。