看近不清楚的烦恼-老花眼，一副老花镜解决问题

一、初次面诊

患者今年49岁，有高血压、糖尿病病史，坚持口服药物，血压、血糖控制较好。近1年来，双眼出现视物模糊的症状，看远处尚可，看近处模糊不清。起初他以为是工作劳累导致，并未太在意。近期，上述症状开始加重，特别是在看手机、书籍时，上面的小字看不清楚，要放到很远处才能看清。看近处的物体时，常常会出现眼胀、恶心、头痛、流泪等症状。已经严重地影响到正常的工作和生活。

二、治疗经过

听完患者的描述，考虑老视可能性大。随即完善相关检查。查体：视力：右眼1.0，左眼1.0；眼压：右眼15mmhg，左眼14mmhg。双眼结膜充血，角膜透明，前房中深，双眼瞳孔圆，直径3mm。对光反应（+）。眼底像：双眼未见异常。电脑验光：右眼+1.50ds（远视150度），左眼+1.50ds（远视150度）。

结合患者病史、症状、相关检查结果，诊断为老视。我告诉他，对于40岁以上的中老年人来说，随着年龄增长，晶状体弹性变差，睫状肌的力量变弱，很容易出现老视的现象，从而导致老年人出现阅读近距离工作困难。老视如果不进行相应治疗，又频繁用眼，不注意用眼卫生，很可能并发其他眼部疾病。戴镜框镜是治疗老视最简单、最安全的方法。

考虑患者的相关症状是由老视引起的，建议他戴镜框镜。告知他治疗方法比较简单和安全。患者长长松了一口气，积极配合验光、配镜。很快配好一副老花镜。患者戴镜后，非常满意，视物模糊症状出现明显改观，可以看清近处物体，看手机、书籍清晰持久。嘱平时注意用眼卫生，不适随诊。

三、治疗效果

患者配镜过程顺利，戴镜后，视物模糊症状出现明显改观，可以看清近处物体，戴镜后测量视力（见下图），右眼1.2，左眼1.2，视力满意。通过短期的休息后，双眼发红、干涩、视物模糊等不适症状随后逐渐消失。通过积极的治疗，戴老视镜后，他恢复了正常的生活。

四、注意事项

1、我嘱咐患者一定要注意用眼卫生，避免用眼过度。读书、看手机时要戴老视镜，同时保证光线充足。

2、多吃富含维生素和蛋白质的食物，多吃动物肝脏、黑芝麻、胡萝卜等有助改善视力的食物。

3、坚持服用降糖、降压药物，控制血糖、血压。

4、定期检查视力，不适随诊。

五、个人感悟

老视是一种生理现象，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。是身体开始衰老的信号之一。尽管老视并非病理状态，但会影响正常生活。老视的治疗以一般治疗和手术治疗为主。一般治疗就是配戴老视镜，这是最简单、最安全的方法，大多数刚刚发现老视的患者都可以采用此法，能够有效改善视力。

很多人认为只有老年人才会患上老视。实际上，现代社会生活节奏快、工作压力大，像程先生这样的人越来越多，长期依赖电脑、手机，这些原因也导致老视患者的年龄不断下降。因此，老视并不是老年人的专属。