便血腹痛不要忽视，可能是直肠肿瘤！

一、初次面诊

2021年9月6日，一位54岁的女性患者来到医院就诊，看上去脸上气色不太好，患者坐下之后，我询问了患者哪里不舒服，患者说:“大夫，我最近一个月发现大便上像带着血一样，暗红色的，先开始没注意，后来有好几天都是这样，有的时候会觉得肚子痛，也不是一直痛，痛一会儿就好了”，我继续确认情况:“大便次数和性状有没有什么变化？”，患者回想了一下说:“次数没有什么变化，基本是一天一次，但是感觉最近大便稀一些”，我给患者做了基础查体以及直肠指诊，做指诊的时候发现了异常，在距离肛门7cm处摸到了突出的肿块，质地比较硬，活动度不好，手退出来后，指套上带有暗红色的血液，怀疑有直肠肿瘤的情况，告知患者建议住院治疗，以便进一步确认病情，进行相应治疗，患者同意。

二、治疗经过

为明确情况，我给患者安排了腹盆CT及磁共振等相关检查，检查结果显示患者直肠上段管壁变厚，出现占位性病变，综合情况诊断为直肠癌，患者目前情况考虑手术治疗，与患者解释病情并告知治疗方案，患者表示接受，随即安排术前检查，未发现手术禁忌症，于是在住院第4天，给患者安排手术，在全麻下腹腔镜下行直肠根治术，手术过程顺利，将切除组织进行送检，发现约7.0*4.0*1.5cm大小的溃疡性肿物，明确为直肠腺癌，在术后给予患者抗炎及营养补充药物支持。

（患者入院时的初步诊断结果如图所示）

三、治疗效果

患者直肠癌术后需要禁食3到4天，通过静脉来进行营养补液，等到恢复排气、排便后，可以少食多餐，再慢慢过渡到流质饮食，半流质饮食，进食也是为了观察肠道的通畅性，患者术后血压、脉搏等基础体征稳定，未出现术后严重并发症的情况，经12天的术后恢复期，观察手术切口处无红肿发炎的情况，患者身体恢复良好，患者及家属申请出院，综合恢复情况同意患者出院。

四、注意事项

1、患者不要过于担心病情，要注意调整情绪，保持情绪的舒畅与稳定，这样有利于术后病情的恢复。

2、要注意循序渐进地加强体育锻炼，增强患者自身的免疫能力，提高患者的身体素质。

3、注意调整饮食结构，不要偏食，荤素搭配，粗细搭配，食物品种尽可能丰富，增强身体的营养，在进食的过程当中，一定要注意做到细嚼慢咽。

4、尽量避免吃酸渍，盐腌，烟熏类的食品，少吃含色素，香精，防腐剂等加工食品。

5、戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠。

6、注意观察伤口愈合情况，身体出现不适的症状，要及时前来就诊。

五、个人感悟

很多直肠癌患者不知道自己为什么会患有这种疾病，其实大多数是和自己的饮食习惯有关系，许多研究表明，以肉类、脂肪、糖和甜点摄入量高为主的饮食习惯，可能会增加结直肠癌的风险，相反，摄入高纤维的饮食则是结肠直肠癌的保护因素。直肠癌患者往往会有排便习惯的改变，排便次数从一天一次变为两次或三次，经常会有无尽的感觉，大便的形状开始发生变化，例如从粗到细，大便变成深色或深红色。大便变得薄而粘稠。当肿瘤破裂时，粪便常常含有鲜红色或深红色的血液和粘液，还有的患者会出现频繁的腹痛腹胀等症状，一旦出现此类情况，都需要引起重视，及时就医。