三岁男童阵发性抽搐，一定要小心小儿癫痫

一、初次面诊

三岁男童因不会爬，伴随阵发性抽搐前来我院就诊，经过其父母的描述，患儿在九个月时还无法完全独坐，不会四点支撑，不会爬，运动功能明显落后于同龄儿，近一年以来患儿无明显诱因出现阵发性抽搐，表现为双目上视，双上肢抖动，每次发作大约持续2-10秒钟，每天发作十余次。

我听到这里后便问道：“那自从发现孩子有这种情况后有没有去做检查，有没有用药？”患儿父母说：“有去做检查，那边医院的医生说是癫痫，给了药，吃了大概半年（丙戊酸钠口服液、左乙拉西坦片等）”，但是患儿症状未缓解。随后使用了甲强龙激素静点以及口服冲击治疗三个疗程，患儿症状有所缓解，现在患儿可以自行翻身、独坐，但是不能爬、四点支撑不稳，于是前往我院就诊。

二、治疗经过

我初步了解患儿病情后先对其进行了查体检查，体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，神志清楚，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血或结节等，毛发分布正常。我又对其进行了头MRI检查显示未见异常，视频脑电图显示异常脑电图，背景弥散性混合慢波，广泛性1.5-2.5Hz棘慢波接近持续发放，清醒期不典型失神持续状态，10余次肌阵挛及失张力。

根据患儿的病症情况，我选择使用继续使用丙戊酸钠口服液、托呲酯胶囊（如图）、左卡尼汀口服液、唑尼沙胺片、拉莫三嗪片，这几种药物联合使用可以起到较好的抗癫痫治疗。再给予运动疗法、语言疗法以及作业疗法，以此来改善患儿的运动能力、智力以及语言功能。

一般临床上，常将癫痫和抽动障碍、小儿癔症性发作等疾病进行鉴别，一般可以通过脑电图表现进行诊断。抽动障碍的患者一般是不自主、无目的、快速、重复、反复的肌肉收缩，一般是在情绪紧张的时候发作，该患者则是随时发作病情，几乎与情绪无关；儿童癔症性发作的患者并无真正的意识丧失，发作中缓慢倒下，不会出现大小便失禁或舌咬伤的现象，而癫痫的患者在病情发作时会处于无意识的状态，且会出现舌咬伤等情况。

如图：托呲酯胶囊

三、治疗效果

患儿一直住院治疗，经过治疗后患儿的运动功能较之前有所提高，肌肉力量也相对增加，之前患儿因为抽搐导致目光不能集中、注意力不能集中等，在经过治疗后抽搐的发作明显见减少，症状也减轻，智力水平也逐渐提高。

孩子的父母对我说：“在其他医院治疗这么长时间都没怎么有效果，本来都以为治不好了，没想到您给治到现在这个程度，真是太感谢您了。”我对其说：“这是我的本职工作，我也希望看到一个健康又活泼的孩子。”

四、注意事项

患者即将出院，我叮嘱患者：

1.家长要注意在患儿睡觉时对其进行围挡，避免坠床，同时选择平卧的睡眠姿势，以便患儿病情发作时将其头部偏向一侧，方便分泌物流出，避免呛咳等。

2.若患儿后期出现癫痫发作或抽搐等，家长要注意不可对其进行剧烈刺激，以免导致患儿精神过度紧张。

3.在饮食方面，建议家长给患儿规律饮食，保证营养均衡，不可以使患儿过度饥饿或暴饮暴食等。

4.遵医嘱按时用药，不可自行间断或改变用药剂量、时间、停药等。

5.家长要注意给患儿营造一个良好的生长环境，注意患儿的心理变化，适当对其进行心理疏导。

五、个人感悟

小儿癫痫是一种导致患儿反复出现癫痫发作的疾病，是小儿神经系统常见的疾病之一，该疾病是因多种原因造成的慢性脑功能障碍，主要是脑部的神经元过度放电，导致中枢神经系统功能失常，患儿表现出意识丧失、抽搐等症状，因此会对患儿的躯体、认知、精神、心理等多方面产生影响。

该病例中的患儿的病情长达一年多的时间，期间到外院接受治疗后未见到良好的疗效，于是前往我院治疗，经过我院的治疗和精心护理后，患儿的病情基本稳定，智力等多方面都有了明显的提高，这也是很让人欣慰的一件事情。但是，需要注意的是，该患儿需要在后期避免感染，注意抗感染，感染后可能会加重患儿的症状、病情。