妊娠期血糖升高，药物治疗后好转

一、初次面诊

2020年4月，春风中夹杂着几分暖意，让人心旷神怡。这个时候门诊来了一对夫妻，我在经过一番仔细的询问过后，得知小张目前已经怀孕25周+2天，因为前一阵血糖一直控制的不好，并且最近开始出现了口渴的表现，所以今天来医院门诊看病。小张表情紧张的看着我说：“大夫，我家里面没有糖尿病的病史，但是我最近开始出现血糖升高。其实我已经开始注意平时的饮食了，可是我觉得我的血糖改善的不是很明显啊，我就挺害怕要是我这血糖一直降不下去，会不会对孩子有啥影响啊！”“您和您先生先别紧张，根据您现在的情况，您需要先住院观察治疗。“小张也同意了住院，我便以妊娠糖尿病收治入院。

二、治疗经过

入院后，我立刻给小张检查75gOGTT试验（见下图），检查结果表示小张患有妊娠糖尿病。我与病人及家属交代：“根据症状和检查结果，我们现在已经很明确小张得的是妊娠糖尿病。首先您要知道妊娠糖尿病其实是一种常见的妊娠期并发症，您和家属没必要过分恐慌。但是这个病如果控制的不好，还是会有发展成2型糖尿病的可能性的。”张女士和家属听完谈话立刻表示将全力配合医护人员的治疗。

图示：75gOGTT检查方法

在张女士入院期间，首先给张女士进行小剂量胰岛素静脉滴注，并且严格监测患者血压、血糖以及进行胎心监护，密切观察胎儿的情况。在张女士住院期间，营养科会诊并且针对患者的情况严格制定孕期饮食，张女士也一直在严格按照营养科的饮食方案服用一日三餐，并且检查注射胰岛素以控制血糖。

张女士在住院期间血糖得到了很好的控制，一直维持在正常范围内。经过住院1周的观察，并且复查的血糖正常，就让张女士出院了。出院的时候跟张女士嘱咐道：“小张，你现在的血糖是控制的很好了，但是回家以后还是要严格控制饮食，这是为了自己和宝宝的健康啊！”“大夫您放心，我回家肯定会好好控制的，再说了，您看，我老公肯定也得盯着我呢！”

三、治疗效果

张女士通过药物治疗以及控制饮食，住院期间血糖高的症状得到了明显的缓解，顺利出院。出院后我又对刘女士随访了2个月，张女士一直按照医嘱注射胰岛素，并且严格控制饮食，血糖一直处于正常范围内。4个月后，我接到了张女士电话，知道张女士生了一个健健康康的女婴，我开心地向张女士表达了自己地祝贺。

四、注意事项

我叮嘱张女士在孕期还是要控制自己的饮食，并且经常监控自己的血糖情况，如有异常，应立刻前往医院就医。多食用蛋白质以及瓜果，并且在自己可以承受的范围内，有选择性的进行一些体育锻炼。

五、个人感悟

妊娠糖尿病是妊娠期妇女常见的并发症之一，主要的发病原因是孕妇在妊娠期需要大量的葡萄糖以及胰岛素分泌过少引起的。对于很多处于妊娠期的妇女来说，由于自身需要大量的葡萄糖，所以在日常生活中并不注意忌口，会吃大量的甜品，从而加大了患有妊娠糖尿病的风险。所以在这里劝告各位处于孕期的女性，要在孕期适当的忌口，多食用瓜果，按时进行血糖的测量，如有不适，应立即前往医院就诊。