红细胞大小不一最常见于巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病等。

1、巨幼细胞性贫血

由于患者体内缺乏叶酸和维生素B12，导致细胞核脱氧核糖核酸的合成受到影响，进而导致红细胞体积变大，即巨幼细胞性贫血。可遵医嘱口服叶酸片、维生素B12片等药物进行治疗。

2、再生障碍性贫血

由于患者骨髓造血功能衰竭，不能产生足量的正常血细胞，可能会导致红细胞大小不一，进而出现再生障碍性贫血。可遵医嘱口服环孢素软胶囊、氨基己酸片等药物进行治疗。

3、急性白血病

由于患者白细胞异常增生，导致红细胞大小不一，从而影响血液的运输氧气和二氧化碳的能力，最终导致急性白血病。可遵医嘱通过注射用盐酸柔红霉素、注射用环磷酰胺等药物进行治疗。

除上述原因外，还可能是由于肾功能衰竭等原因引起。建议患者及时就医，查明原因，对症治疗。