饮酒30年，每日半斤，引起酒精性肝病

一、初次面诊

患者男性，51岁，于2周前夜间饮食过后出现腹胀、反酸症状，当时未予重视。1日前午饭饮酒后，出现上述症状加剧，且伴有全身乏力症状，门诊初步诊断为：肝功能异常。

患者自诉30年饮酒史，每日约250ml，无吸烟史。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，查体未见异常、专科检查未见异常。为求进一步诊断，对患者进行血常规、肝功能、肝炎全套检查、自身免疫性抗体检查、腹部B超等检查。

二、治疗经过

检查结果示，肝功能（如图1）：丙谷转氨酶164U/L 谷草转氨酶109U/L 谷氨酰转肽酶99.5U/L，三项均升高，提示肝功能异常，腹部B超提示：轻度脂肪肝，肝左叶胆囊肿，肝炎检查未发现存在肝炎病毒，自身免疫性抗体无异常，其余检查结果均未有明显异常，且通过患者自诉近期未服用肝损伤药物，结合上述检查结果以及患者个人史，做出明确诊断为：酒精性肝病，轻微脂肪肝。排除禁忌症后，予以口服药物治疗，同时采取戒酒治疗，药物治疗包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽片，改善肝功能、调节肝脏的能量平衡 、促进肝组织再生。戒酒以减少对肝功能的损害。

三、治疗效果

治疗期间，患者未曾出现明显不适应症，维持用药6日后，腹胀、反酸症状消失，饮食尚可，出现一次震颤、乏力、流虚汗现象，考虑出现酒精戒断综合征（如图2），嘱咐患者注意休息，住院期间保持静养。10日后，乏力症状得到明显减轻，其余部位无临床症状，病情明显好转，予以出院，院外维持用药，巩固疗效。

四、注意事项饮酒可导致多种疾病的发生，而尤其以伤害肝脏为甚，是酒精性肝病的根本原因，在患者出院时我特意嘱咐：“在出院后科学戒酒，循序渐进。饮食应多食素食、宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则，可以多吃一些富含有维生素的食物，能够促进病情的好转，也能够促进胃肠道的蠕动。合理安排休息时间，保障睡眠治疗，适量增加锻炼量，提高自身免疫力，增强体质。同时保持情绪稳定，切记易燥易怒，消除不良情绪，树立健康、积极的心态。”

五、个人感悟

我国饮酒人数始终居高不下，过量饮酒对肝脏损伤十分之大，如果出现酒精性肝病，除了采取药物治疗以外，戒酒可使轻症酒精性肝损害和酒精性脂肪肝在3-6个月内完全康复,长期坚持戒酒亦可使75%以上的酒精性肝炎不再发生肝硬化，在肝硬化阶段戒酒则可延缓并发症发生。酒精性肝硬化如果不及时治疗，会引起肝功能异常、吐血等危害的发生。经保守治疗无效的重症酒精性肝炎和失代偿期肝硬化、坚持戒酒3个月以上的患者，才可能被允许接受肝移植。所以长期饮酒者为了自身健康要学会适量饮酒、少量饮酒，甚至戒酒。