小儿急性喉炎的症状及治疗方案

一、初次面诊

患儿是一个四岁的小男孩，在父母的带领下来到了我们医院，可以看出小男孩的身体状态不好，面部伴有潮红，可见体热。家长告知了男孩身体状况：连续2天的流鼻涕且伴有咳嗽，第三天状况更加严重了，说话声音嘶哑，发不出什么清脆的声音，孩子还会说自己嗓子说话难受，常常哭闹不止，期间用温度计测了一次体温，达到了38.5℃。听家长沟通期间，和孩子进行了简单的交流，可听到孩子声音嘶哑、伴有犬吠样咳嗽，且有发憋的感觉发生。

二、治疗经过

进行了初步的望闻问切以后，为了确定患儿的发病状态，需要进行客观的检查。首先对患儿进行了查体，通过查体结果来对患儿的发病原因进行诊断。查体结果显示：患儿精神状态较为烦躁，伴有哭声，表明身体状态令患儿觉得不舒服；面色红润，无发绀，发绀是身体缺氧的一种面部状态，无发绀且面色红润表示是由感冒引起的不适症状；安静状态下可闻及喉鸣及吸气性胸骨上窝凹陷，这是由于上呼吸道出现了堵塞、梗阻而导致吸气困难所引起。

通过查体初步推断患儿可能是以下几种疾病：急性喉炎（喉气管支气管炎），常见症状为发热、突发声嘶（多在夜间）、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难；急性会厌炎，常见症状为突然高热、流涎、失声/声哑、喉鸣、咽痛、吞咽困难、呼吸困难，可加重进展为类似休克状态，苍白、青紫，失去知觉，头部后仰、伸舌、咽部唾液潴留，年长儿喜坐位、前倾，双肺呼吸音减低；气管支气管异物，判断其是否有异物吸入史，同时与异物阻塞的部位有关；下呼吸道感染。需要进一步的确诊。

图1患儿急性咽喉炎图

再次问诊，患儿无异物吸入史，排除气管支气管异物。通过确诊结果进行近一步的查体检查，特别关注不同种病之间的特殊症状。查体结果显示：查体：患儿烦躁，面色红润，无发绀。安静状态下可闻及喉鸣及吸气性胸骨上窝凹陷，与第一次查体结果一致。除此之外，还有以下症状：无流涎、伸舌，排斥急性会厌炎；胸部听诊闻及喉鸣传导音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹及神经系统查体未见异常，确诊其为急性喉炎。确诊后，进行了血常规检查的辅助检查，结果显示：WBC(白细胞）13×10^9/L,N70%,L25%，CRP30mg/L，明确其为急性喉炎。急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%，可能是继发于急性上呼吸道感染，由于饮食的刺激，比如辛辣、刺激的饮食，不良嗜好如烟酒的刺激，以及用嗓过度，都有可能导致急性咽喉炎的发病。急性喉炎一般是指发生于成人的急性喉炎。男性发病率高于女性。多发于冬春季节。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快，小孩子抵抗能力较弱，需要特别注意该病的发生。针对患儿的急性喉炎，采用抗生素、糖皮质激素药物治疗与雾化治疗相结合的方式进行治疗。

三、治疗效果

雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，相较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。治疗后效果良好，患儿恢复正常的身体状态，无发热、咳嗽、气粗等感冒症状。

四、注意事项

我告知患者在治疗期间一定要避免进食辛辣刺激以及粗糙的食物，以免对咽腔造成损伤；如果为其他疾病所引起，一定要积极治疗原发病，比如鼻部疾病、扁桃体炎均可导致急性咽炎，待原发病治愈以后，对咽炎有一定的帮助作用；告知患者家属患者在患病期间一定要增加饮水量，可以缓解咽部干燥、灼热感，同时在饮食中需要添加维生素含量丰富的蔬菜、水果，以促进身体的恢复。家属表示肯定遵从注意事项，多饮水，清淡饮食，并对我们医护人员表示了感谢。

五、个人感悟

出现急性喉炎之后，孩子会有声音嘶哑的症状，主要是因为声带黏膜充血导致的，孩子在发声的时候，家长会有明显感觉。在这段时间当中，建议可以让孩子多喝点热水，喝点热水是有助于恢复的。急性喉炎还会有喉咙疼痛的症状，孩子会感觉到喉咙特别的干燥，喉咙会有轻微的疼痛，发出声音的时候喉咙的疼痛感会加重，不要长时间的发声音，要不然会给喉咙造成损伤。还会出现咳嗽的症状，主要是因为喉咙发炎的时候分泌物增多，所以会有咳嗽的症状，在这段时间当中，饮食方面是需要注意的，要尽量吃的清淡一些，不要吃一些刺激性的食物。还会有呼吸困难的症状，这是比较严重的症状，主要是因为喉咙水肿引起的呼吸困难，这个时候就要去正规医院进行就诊，要不然会越来越严重，会影响到孩子的身体健康。