得了脂肪肝切莫大意

一、初次面诊

患者是一名35岁的中年男性，在六年前发现了自己患有脂肪肝，没有太过重视，三月前肝脏彩超体检发现自己仍然有重度脂肪肝和胆囊壁厚毛糙而且转氨酶（ALT）明显升高，自行服用药物，一周后复查发现转氨酶仍然很高并且伴有恶心腹胀，口干口苦的症状，所以来我院就诊，完善了自身免疫抗体检测未见阳性，肝功能检查发现转氨酶838.8↑U/L，总胆红素34.2↑U/L，医生给予静脉注射“异甘草酸镁”“舒肝宁”“泮托拉唑”对症治疗，随后恶心腹胀的症状有所减轻，随后门诊以“肝损伤查因”收入院。

二、治疗经过

经过相关影像检查，最终确定患者疾病类型。门诊将患者以“肝损伤查因”收入院后。自发病以来，患者的食欲正常，睡眠质量良好，精神正常，体重无减轻。入院后完善相关检验检查，血常规显示患者白细胞计数3.06↓x10^9/L,红细胞计数5.23×10^12/L,血小板计数78↓X10^9/L.而肝功能检查显示谷丙转氨酶471↑U/L，谷草转氨酶147↑U/L，排除各项禁忌症后，于 2022年3月 16日在局部麻醉下行彩超引导下肝弥漫性病变穿刺活检术，术后及时给予止血、补液等治疗。根据病理结果，考虑诊断为脂肪性肝 炎，给予患者保肝治疗，具体为静脉输注“异甘草酸镁”“泮托拉唑”联用“胱甘肽”“双环醇片”口服。由于患者是重度的脂肪肝，同时伴有明显的肝功损伤，肝功生化指标、转氨酶水平明显的异常，需要用一些保肝药物，每个月的费用大概就是500块钱左右。                                                                         

（患者肝脏病理结果图）                                                             

三、治疗效果

患者在进行完为期18天静脉输注“异甘草酸镁”“泮托拉唑”联用“双环醇片”口服治疗以后，现在患者生命体征平稳，恶心腹胀，口干口苦的症状基本上以及消失，肝功较前好转，再经肝功能检查发现谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标基本恢复正常。今日复查结果正常，患者及家属要求出院，告知其出院注意事项及院外治疗方案，以办理出院手续。

四、注意事项

在出院后一定要注意健康饮食，避免辛辣刺教、生冷食物还要戒烟限酒，多饮茶水和咖啡。要根据患者的营养状态制定合理的膳食方案，体型超重的脂肪肝患者则应适当减少热量摄入，提倡低糖低脂饮食，不吃深加工食品和宵夜，并根据血压、血糖、血脂、血液尿酸水平制定个体化的膳食方案。一日三餐要规律而且限量，最好不喝含糖饮料。其次要增加运动，应养成运动的好习惯，力争做到“能站不坐，能走不站，能快不慢，活动时间能长不短”。生活要规律，避免熬夜增加肝脏的负担。

五、个人感悟

除了罕见的急性脂肪肝和重度酒精性脂肪性肝炎，绝大多数脂肪肝患者病情轻、进展慢且治疗效果好，通常不影响患者的学习、工作和生活，但是需要及时改变不良生活方式。首先就是调整膳食结构，要保持糖、脂肪、蛋白质三大营养元素平衡，少吃重油重盐重糖的深加工食物。还要定期进行健康体检有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者更应该定期筛查并及时治疗脂肪肝、糖尿病等慢性病。