吞咽困难伴胸骨后疼痛，小心食管肿瘤

一、初次面诊

今上班时，46岁叔叔独自一人来到我院就医，患者描述说感觉最近总是吞咽困难，偶尔感胸骨疼痛，我询问患者现在是否有进食困难、声音嘶哑等其他异常情况，患者表示没有，我又询问患者这症状持续了多长时间，患者表示大概不到两周，我询问患者以前是否有过相关不适情况，患者表示从未有过，了解完后我查体发现患者胸廓无畸形，血压正常，睡眠欠佳，其他无异常，CT显示食管下段占位，根据患者的情况，为了进一步检查，暂以“食管下段占位”收入我院。

二、治疗经过

患者入院后，针对患者的病情，为了进一步诊疗，我们完善了许多与病情相关的检查，X线检查显示食管黏膜不规则充盈缺损，病变段食管僵硬；癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原均上升；CT检查显示食管占位，未侵袭其他部位；超声检查未发现淋巴结、脏器的转移；血常规检查未发现异常；病理检查显示为鳞状细胞癌，其余各项检查均未发现明显异常，基于患者的检查结果，诊断为食管癌，根据患者的情况和检查结果，建议进行手术治疗，之后我向患者和家属解释相关病情和治疗方案，患者本人和家属均表示理解和同意我们的治疗方案，术前积极的完善一系列检查，排除手术禁忌症，后于住院后2天实行了开胸食管癌切除术，手术后患者切口愈合良好，申请出院。

（患者情况如图所示）

三、治疗效果

根据患者的检查结果与身体情况，最终我们决定予以手术治疗，治疗后患者病情得到有效控制，患者各项指标较之前均有好转，为了进一步了解患者的恢复情况，我们对患者进行了出院相关的检查，患者术后切口愈合良好，患者各项症状均有好转，吞咽困难的情况得到缓解，胸廓无畸形，大小便正常，体温正常，查体未发现其他异常，患者符合出院要求。

四、注意事项

1.患者出院后，家属要注意患者平常进食时有没有呛咳等异常现象，防止部分食管肿瘤患者合并气管瘘管，进食时食物漏入气道可能会导致吸入性肺炎，出现发热等不适，加重病情。

2.患者要注意控制饮食，要循序渐进，由流质过渡到半流质饮食，从少到多，由稀而稠，少食多餐，进食要细嚼慢咽，避免过硬过烫的食物，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜及营养易消化的食物。

3.患者可以进行适当运动，比如散步等，可以增强身体的免疫力，促进病情恢复。

五、个人感悟

食管癌是人类最常见的食管恶性肿瘤，早期症状不太明显，偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感等异常，中晚期的主要表现是进行性的吞咽困难，而食管良性肿瘤患者的症状和体征主要是取决于肿瘤的部位和大小，较大的肿瘤可以不同程度的堵塞食管腔，出现吞咽困难、呕吐和消瘦等症状，很多患者伴有吸入性肺炎、胸骨后压迫感或疼痛感，所以如果出现吞咽困难、胸痛等异常症状，要及时就医。