15岁孩子因胸闷、尿检异常，来院为急性肾小球肾炎

一、初次面诊

下午我刚上班时，15岁的小朋友在家长的陪同下来到我院就诊，家长描述说，一个月前孩子说感觉胸闷，后去医院检查发现尿检出现异常，但是当时没有进行相关治疗，听完家长的表述，我询问患儿是否有发热、血尿等其他症状，家长表示都没有，我查体发现患者神志清醒，精神尚可，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大情况，全身浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音粗，心肺腹及神经系统未见明显异常，双眼睑及双下肢无水肿，为了进一步检查，暂以“急性肾小球肾炎”收入我院。

二、治疗经过

患者入院后，为了充分的了解病情，我们完善了很多相关的检查，血凝检查显示D-二聚体升高；尿常规显示隐血呈弱阳性；碱性磷酸酶、抗链“O”均升高；平均血小板体积、血小板压积均升高，肾功能、免疫球蛋白、粪便常规、血糖、血脂、肾小管功能检测4项等其他检查结果均无明显异常，基于患者的病情和身体情况，我建议采取保守治疗，留院观察，如若有其他不适，再进行下一步治疗，之后我向患者及家属解释相关病情和治疗方案，患者本人及家属都表示理解并同意我们的治疗方案。

（患者情况如图所示）

三、治疗效果

通过我们的治疗，患者各项指标均恢复到正常，患者的病情得到了良好的治疗，患者不再有任何不适反应。为了了解患者的恢复情况是否符合出院标准，我们对患者进行了有关出院的检查：双侧扁桃体无肿大，咽腔无充血，血压正常，双肺呼吸音正常，无湿罗音，心率正常，精神正常，神志清醒，腹软，查体未发现其他异常现象，患者符合出院要求。

四、注意事项

1.患者出院后仍要遵医嘱，一个月后记得门诊复查。

2.患者要调整作息，注意充分休息，在尿液恢复正常前尽量卧床休息，避免过度劳累，不利于病情恢复。

3.患者要注意控制饮食，低脂低盐，多食用高蛋白食物，避免食用过咸的食物，以免造成机体水钠潴留，不利于水肿和高血压的控制。

4.家属要注意定期进行血压监测，如若血压升高，需要用药物控制。

5.家属要记录患者的每天尿量、水肿、胸闷、双下肢浮肿等病情变化，如若严重的话要及时到医院就医。

五、个人感悟

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床症状的疾病，临床特点是起病急，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多见于链球菌感染，其他细菌、病毒、寄生虫等感染后亦可引起该病。本病多见于儿童，男性居多，呈自愈倾向，若经医生诊断后，无其他并发症，则加以休息后该病可以自己好转，绝大多数患者预后良好。