小伙最近3年掉头发厉害，查明原因为雄激素性脱发!

一、初次面诊

2022年7月30日，我在皮肤科门诊值班，早上来了一位小伙就诊，看着精神状态挺好的，我问患者:“你是哪不舒服么”，患者告诉我:“大夫，我是最近3年感觉掉头发比较厉害，尤其是头顶这块，掉的更明显，现在看头顶都能看到头皮了”，我问到:“平时头发出油厉害么？”患者说:“出油是有些厉害的，一天不洗就感觉出油，经常洗又感觉头发掉的更厉害了”，我了解了情况之后，经过相关检查，诊断为雄激素性脱发，雄性激素源性脱发也叫脂溢性脱发、男性脱发或遗传性脱发。主要的表现就是患者头皮脂肪过量溢出，可能还会有头屑增多，头皮油腻，瘙痒等情况。

二、治疗经过

确定为雄激素性脱发之后，我给患者开了对症的药物，使用胱氨酸片及米诺地尔酊，促进头发生长，使用维生素B6，帮助体内蛋白质等物质的合成，并让患者进行一次激光生发综合治疗，通过治疗可以加快头皮的新陈代谢，提高血液循环，能够使氧气或者是营养输送到毛囊，从而改善脱发的情况，而且还能够减少油脂分泌，加速毛发的生长，多数患者一般经三个月的正规治疗后，可以出现一个止脱的效果，使生长的毛发和脱落的毛发达到一个平衡状态，让头发不要掉的太快，如果想要恢复发量，需要更长的时间，但一般很难恢复到之前正常时的发量。

（患者入院时的初步诊断结果如图所示）

三、治疗效果

经过一次激光生发综合治疗，再加上相关的药物治疗，患者来复查时，告知脱发情况比之前有所缓解，头发掉的感觉没有之前那么厉害了，出油也减少了，我与患者解释:“因为之前受到激素及油脂等方面的影响，已经有一部分头发脱落，现在通过药物慢慢改善，先控制脱落的速度，但是头发重新生长出来，也是需要一个过程的，不要着急，还是先用一段时间的药物，平时也需要注意生活习惯，注意饮食方面，这些方面的改善，对于脱发的恢复都是有帮助的”。

四、注意事项

1、平时梳头不要用尼龙梳子，一般尼龙梳子容易产生静电，会给头发和头皮带来一些刺激，可以选用木梳或牛角梳，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。

2、要经常洗头，保持头皮的干净，洗头的间隔最好是2~3天，洗的同时可以边揉边按摩，这样既能保持头皮清洁，又能促使头皮血液循环，洗完后最好让头发自然干。

3、要选对洗发剂，不要用脱脂性强或碱性洗发剂，这类洗发剂的脱脂性和脱水性比较强，容易使头发变得干燥、头皮坏死，应该选用对头皮和头发无刺激性的天然洗发剂，或根据自己的发质选用，可以隔段时间更换一下洗发剂，尽量不要一直使用同一种洗发剂。

4、保持良好的生活习惯，不要吸烟饮酒，注意休息，不要过度劳累或精神压力太大。

五、个人感悟

发生雄激素性脱发的患者，在脱发区域，毛囊对雄激素一般会比较敏感，在雄激素的作用下，毛囊可能会越变越小，导致毛发也变得越来越细，除了毛囊对雄激素敏感外，皮脂腺也可能会对雄激素敏感，从而产生大量的皮脂，使得皮肤和头发出油多，容易产生头皮屑，所以很多人以为头发的改变，是由于毛囊和头皮堆积过多的油污引起来的，但往往单纯控油是不能起到防脱生发的作用的，如果头皮十分油腻，产生了脂溢性皮炎或毛囊炎等炎症反应，对毛发的生长也是不利的。除此之外，其发病还与遗传因素有关，如果父母有这种情况，也可能会遗传给子女。