33岁年轻男性继发性肾上腺皮质功能减退症治疗过程
摘要：当人体的两侧肾上腺被破坏以后，出现皮质激素分泌过少的症状，称为肾上腺皮质功能减退症。继发性一般是由于垂体或者下丘脑的障碍，导致促肾上腺皮质激素分泌不足，进而造成肾上腺发生萎缩，但是该病的发病率仅为十万分之四，而且一般多见于成年人。在早期患者的临床表现多种多样，由于皮质醇减少，病人会出现全身的乏力、容易疲劳、没有食欲，逐渐出现皮肤色素沉着、血压降低、低血糖等症状，还可能会有一些恶心、呕吐等症状，严重者还可发生肾上腺危象。所以对于继发性肾上腺皮质功能减退症要引起足够的重视。
一、初次面诊
病因:王先生，33岁。因一周前出现疲劳、食欲减退、全身乏力、经常会出现头晕两眼黑矇的情况，来我院就诊。询问患者既往史并无特殊，无传染病。进行查体的时候发现血压偏低测得80/50mmhg立即给这位患者进行了血常规、B超、ACTH快速试验法:晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值，静推ACTH25单位，注射后30分钟和六十分钟抽血检测皮质醇，头颅核磁相关检查。检查得出来的结果是继发性肾上腺皮质功能减退。门诊拟“继发性肾上腺皮质功能减退症”收治入院。
ACTH:继发性肾上腺皮质功能减退症
二、治疗经过
入院后患者完善各项相关检查，进一步进行抽血化验及ACTH试验检查，我们根据这些检查的结果为这位患者注制定了一个保守治疗，并于患者及家属沟通后同意此方案，我们给他进行了中西药合并治疗，益肾健脾、利水消肿的药物和糖皮质激素药物合并治疗。给予补充血容量及纠正电解质紊乱治疗。在饮食方面要杜绝生冷及辛辣及刺激性食物，多吃富含蛋白质、低脂肪的瘦肉、鱼、大豆制品，增加碳水化合物、增加膳食纤维饮食，每日食盐摄入量为6～8克，增加饮水。
三、治疗效果
经过患者积极的配合，治疗了五天该患者目前的情况已经得到了相对较好得控制，患者疲劳、食欲减退、全身乏力、经常会出现头晕两眼黑矇的情况已经改善了，低血压也已经恢复到了正常值，治疗后给患者进行了复查血常规及ACTH试验检查都在正常范围内。通过各项检查指标告诉患者和患者家属可以出院了，患者及家属表示很感谢。告知患者回家后注意休息，有不适要随诊。
四、注意事项
选择营养均衡的低脂清淡饮食；增加富含蛋白质、富含维生素C、低脂肪的瘦肉、鱼、大豆制品等；增加富含碳水化合物的精米精面等；增加富含膳食纤维的谷类、蔬菜等；每日食盐摄入量为6～8g；戒烟限酒，避免摄入辛辣刺激性食物；增加饮水。生活要有规律，不要过于劳累，精神紧张。多吃新鲜水果和蔬菜。按医嘱用药切勿擅自停药或者减量药物，应按照医嘱的情况下减药。有不适要及时去医院就诊，定时复查。
五、个人感悟
这个疾病告知我们在生活中有很多疾病都是可以自己懂得怎么去预防疾病的发生或者降低发生率。接下来我想说的就是针对这个患者的情况告诉大家怎么去预防继发性肾上腺皮质功能减退症的发生。首先平时要养成良好的生活习惯，饮食也要均衡，不要熬夜，少吃辛辣刺激性食物，避免精神及体力上的过度劳累，但应动静结合，进行适当的体育锻炼，以增强体质。避免受凉，饮食吃点高蛋白及维生素食物，适当的钠盐、少钾盐，以维持电解质的平衡。同时当身体出现异常症状时，及时的就医检查才可以及时的控制身体的问题，避免症状加重。
