皮肤长包红肿瘙痒流脓--小心蚊虫叮咬！

一名30岁女性被蚊虫叮咬，红肿破溃且瘙痒难耐，故前来我院就诊。确诊虫咬反应后，我为其开了龙珠软膏外用，辅以氯雷他定片口服，让她在无破损处涂抹炉甘石洗剂止痒，并进行健康指导。治疗1周后，瘙痒症状消失，虫咬反应治愈。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】虫咬反应

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（龙珠软膏+氯雷他定片+炉甘石洗剂）+健康教育

【治疗周期】1周

【治疗效果】虫咬反应治愈，瘙痒症状消失

一、初次面诊

周一门诊时，一位穿着短袖、短裤的女士来我的门诊室就诊，一坐下她就着急地说：“周六早上起床时，右边大腿发现两个蚊子叮咬的包，但是我没在意，过了一段时间就变得红肿，而且还很痒。第二天穿牛仔裤，长包的地方磨的化水了，然后发现后腰部和右侧腋下皮肤分别长了1个和2个包。一开始以为是被子里的螨虫咬的，但是同天下午坐车，在车上有发现黑色小虫，手上也长了两个并排的包，然后腿上包有黄色液体流出，很痒，晚上睡都睡不好。”我一边安抚她的情绪，一边仔细观察患处。

二、治疗经过

我看了她手上、右侧大腿上、后腰部和右侧腋下的包，患处四周有红肿的凸起，腿部患处的中心发黄、结薄痂，四周有搔抓的痕迹，结合患者的自述，考虑是牛仔裤摩擦患处或患者自己搔抓导致破溃，后腰部和右侧腋下的患处呈红色炎症性的丘疹，中心有一个明显的瘀点，考虑是螨虫叮咬所致，于是我对她说：“你这是虫咬反应，考虑是被螨虫和蚊子都叮咬过，是对昆虫毒素过敏所导致的，搔抓或者摩擦后破溃就会渗液。”患者被瘙痒的症状影响，十分苦恼，我接着开了龙珠软膏，其具有清热解毒、消肿止痛的作用，嘱咐她每天在局部涂抹。并开了氯雷他定片，让她在感觉到瘙痒无法忍受、皮肤有发红过敏的时候就口服氯雷他定片，不要再搔抓。患者说家里有炉甘石洗剂，于是我让她用在没有破溃的地方，但只能起到单纯止痒的作用，需要运用龙珠软膏才可以使破溃的皮损痊愈。我叮嘱她涂抹完药膏穿短袖短裤，尽量不要接触到患处。外出时穿宽松的、轻薄的长袖、长裤，遮挡蚊虫的侵袭。做好个人和环境卫生，卧室内使用蚊香、蚊帐，常换、常晒床上用品，杀灭螨虫。如果再次被叮咬，也尽量不要搔抓，要用花露水等止痒的物品。并且告诉患者使用药物1周后来医院复查。

三、治疗效果

治疗1周后，患者来我的门诊室复查，脸上洋溢着笑容，她说回家以后就按照我的嘱咐每天涂抹药膏。龙珠软膏使用3、4天后，红肿就明显消退了，5、6天后，几个破溃处都趋向愈合、掉痂。涂药第2天时有服用过氯雷他定片，之后感觉到瘙痒想搔抓脓包周围的皮肤时，就用炉甘石洗剂止痒。我观察其各个皮损处已经痊愈，可以确定疾病已经治愈。

四、注意事项

看到患者康复，我也为之高兴。患者虽然脱离了瘙痒的症状，但还是担心会被蚊虫叮咬，问我有没有预防蚊虫叮咬的办法。我仔细叮嘱她，最重要的就是物理防御，衣物、蚊帐可以遮挡蚊虫的侵袭，要尽量穿宽松的衣服，对皮肤造成压力或摩擦力小。要避免去到昆虫聚集的地方，比如草丛、树林之类的。如果到野外，最好选择亮色、淡色的衣物，黑色衣物易招蚊虫的。还应当随身携带驱蚊虫、吸汗的物品，汗水味也容易吸引蚊子。如果被叮咬，可以及时就医治疗。

五、个人感悟

春夏季蚊虫泛滥，是很多人都头疼的问题，虽然不会对身体造成太大的病理性影响，但不适症状明显，很容易影响到生活。虽然在实施治疗以后，能使患者的症状痊愈，但更重要的是平时注意预防，如保持卫生，不仅可以预防蚊虫叮咬，更能够预防细菌等微生物的入侵，对避免疾病发生有利。卫生是保持健康、预防疾病的第一环，应多加注意。