孕中期阴道流血？小心先兆流产！

一、初次面诊

刚过完年，这天我上门诊，急匆匆走来一位孕妇，自述怀孕16+3周了，是双胞胎，自从怀孕以来，身体一直不错，孕检也都正常。但是今天早上起来上厕所时发现阴道有少量血液，量大概和月经第一天差不多。由于自己是第一次怀孕，害怕胎儿出现了什么问题，于是赶紧来到医院就诊。

经询问，患者无腹痛，无头晕头痛、心慌胸闷等不适情况出现。于是我我给患者做了一个胎儿彩超检查，结果提示：双活胎（A胎约18W+4d、B胎约18W+2d）。

结合患者症状以及门诊检查结果，我以“双胎妊娠双绒双羊；孕1产0孕16+3周先兆流产”将患者收入院。

二、治疗经过

待患者办理完入院手续后，我给患者完善了产科检查、阴道检查、骨盆测量等检查。产科检查结果显示：宫高脐下2指，胎心率150次/分，无宫缩，无阴道流血无活动性阴道流水。阴道检查结果显示：阴道内见少量褐色分娩分泌物，宫颈管未消失，宫口未开，宫颈常大轻度糜烂，未见明显赘生物。骨盆测量：耻骨弓不低，侧骨盆不内聚，出口横径9cm。

根据患者停经史、阴道流血、产科检查及B超等，诊断患者为：双胎妊娠、双绒双羊、孕1产0孕16+3周先兆流产。给予硫酸镁，改善胎盘循环功能；间苯三酚解痉，抑制宫缩；黄体酮保胎等对症支持治疗。

三、治疗效果

经过给予硫酸镁、间苯三酚、黄体酮等药物保胎、改善微循环等对症治疗后，现患者一般情况尚可，未诉特殊不适，要求出院。查体，神清，精神均尚可，心肺未及明显异常，妊娠腹型，胎心：145次/分，双下肢无水肿。于是办理出院。

嘱患者出院后继续口服药物治疗，定期产检。

四、注意事项

1、心理上，患者需要调整好自己的情绪，不要因为患病就产生焦虑的情绪，尽量保持一个良好，积极向上的心情。

2、宜清淡,易于消化,富于营养。忌食辛辣、寒凉之品，不吃薏米、绿豆、西洋参等有碍胎气的食物。主食、肉类和蔬菜要均衡搭配；可吃黄芪炖鸡汤、刀豆煮猪腰、桑寄生煮鸡蛋茶等。

3、适当休息，减少剧烈活动，怀孕前后三个月避免同房。减轻工作和精神压力，精神过于紧张焦虑也会引发流产。不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水，搬重物等。

4、如果患者有任何不适症状，需要随时就诊，以免耽误病情。

五、个人感悟

先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。

胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，这是因为大部分染色体异常胎儿会宫内死亡，因而导致流产。胎儿染色体异常常见的原因包括孕期遭受了大剂量的辐射、使用了化学毒物、病毒的母婴传播、产妇高龄和具有染色体异常疾病的家族史。

因此，为了避免发生染色体异常导致先兆流产，孕妇应当注意规避以上危险因素。孕妇要对自己、对胎儿负责，不可肆意妄为，要听从产检时妇产科医生的建议，携手为腹中胎儿的降生扫平障碍。