12岁孩子因出现血尿，水肿，来院为急性肾小球肾炎

一、初次面诊

我刚准备收拾东西下班时，12岁的小朋友在家属的陪同下来到我院就诊，家属描述说，近一周发现孩子有血尿、蛋白尿，并且早上起床后眼睑处有水肿情况，听完家属的描述，我询问患儿是否有发热、咽喉痛等其他症状，家长表示有发热情况，其他症状没有，我查体发现患者咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大情况，血压正常，双肺呼吸音粗，心肺腹及神经系统未见明显异常，双眼睑及双下肢有轻微水肿情况，为了进一步检查，暂以“急性肾小球肾炎”收入我院。

二、治疗经过

患者入院后，为了进一步了解病情，我们完善了病情相关的检查，血常规检查显示白细胞升高；24小时尿蛋白升高；抗链“O”升高，肝肾功能、免疫球蛋白、粪便常规、血糖、血脂、肾小管功能检测4项等其他检查结果均无明显异常，基于患者的病情和身体情况，我建议采取药物治疗，如若治疗后有其他不适，再进行下一步诊疗，之后我向患者及家属解释相关病情和治疗方案，患者本人及家属都表示理解并同意我们的治疗方案，给予“青霉素（已做皮试），呋塞米”。

（患者情况如图所示）

三、治疗效果

通过我们给予青霉素、呋塞米的药物治疗，患者的各项症状均有好转，各项指标也恢复到正常值，患者的病情得到了良好的治疗，患者的不适反应得到有效缓解。为了帮助我们了解患者的恢复情况，我们对患者进行了有关的检查：双侧扁桃体无肿大现象，咽腔无充血，血压正常，双肺听诊音正常，心率正常，眼睑及双侧下肢水肿得到改善，心肺腹正常，查体未发现其他异常现象，患者符合出院要求。

四、注意事项

1.患者要注意卧床休息，待浮肿消退、血压正常、血尿等症状消失后，可以下床进行轻微的运动并逐渐增加活动量，但要避免重体力劳动。

2.患者要注意控制饮食，在水肿未完全消退下之前，要控制水、盐、蛋白质摄入，以易消化的高糖、低盐、低蛋白食物为主。

3.患者要注意个人卫生和环境卫生，定期清洗消毒，预防病毒的感染，避免长期居住在环境污染的地方。

4.患者要做好个人防护，减少呼吸道及皮肤等感染，防止病情反复，不利于病情恢复。

5.家属要注意记录血尿和蛋白尿情况，如若持续异常，考虑是否发展成慢性肾炎。

五、个人感悟

急性肾小球肾炎常由溶血性链球菌感染所致，常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等之后发生，由细菌感染所诱发的免疫反应，导致肾小球内炎细胞浸润，肾脏损伤，去医院检查时医生往往会询问近几周是否有咽痛、发热等情况，以判断是否有链球菌感染；近几周尿量如何、尿液颜色如何，以判断是否有肾功能损伤的可能等，医生会仔细检查患者的扁桃体、水肿的情况，助于判断。