怀孕后发现抗磷脂综合征,保胎2月胎儿发育正常!
摘要:患者今年32岁,3年前行胚胎移植1次并足月顺娩勉一男婴。此次2个多月前移植2个冻胚,移植后即返回福建老家。在整个早孕期患者阴道出血量发生5次,患者就诊当地医院查B超提示胚胎发育良好,于是患者就在家休养未予重视及治疗。在12周产检查B超时显示宫内双胎妊娠,宫腔积液,当时患者并未治疗。一周后患者再次出现阴道出血,如开闸的水管,量特别多,夹大血块。这才来到我院治疗,经过2个月的治疗胎儿发育正常。
一、初次面诊
张女士出现心脏瓣膜关闭不全、出现网状的青斑、身体下肢发生溃疡、偏头痛等等。身体里的动静脉血管都容易形成血栓。能够引起血栓的原因非常多,表现出来的症状也是各有不同。患有抗磷脂综合征的患者,可能在短时间内身体中出现多处的血栓。一处都已经很危险了,多处只会更危险。因此,病情严重的患者可能会面临生命危险。
二、治疗经过
抗磷脂综合症的实质是反复动脉、静脉血栓、流产等,同时,伴有抗心磷脂以及在做狼疮抗凝物实验的时候一直表现出阳性的一种疾病,这种疾病常见的还能够导致系统性红斑狼疮和其他的免疫性综合病症。那么,什么是抗磷脂综合征?
对于处在任何妊娠时期的女性都可能会流产,一般是三个月到九个月之间的孕妇会更容易流产。导致流产的最常见的原因是胎盘出现了血栓。此外,也有些情况是因为抗体和绒毛膜上的磷脂酰丝氨酸发生了交叉反应,从而对胎盘造成了一定的损伤。
目前对这种疾病的治疗主要是抗凝治疗,可以防止血栓出现,避免出现习惯性流产。华法林是目前临床上应用比较广泛的一种抗凝药,患者可以遗嘱长期服用华法林缓解病情如果患者没有明显的症状,但是在检查中发现抗磷脂抗体呈阳性,可以应用小剂量的阿司匹林做预防性的治疗,也可以防止血栓、习惯性流产等出现。
图示
三、治疗效果
患者经过2周的药物治疗,患者的症状明显改善,一般生命体征稳定,患者整体情况良好,未出现新的不适。患者对治疗效果满意。
四、注意事项
抗磷脂综合征需要注意预防出血,血管栓塞,溶血反应等。抗磷脂综合征是一种反复的动脉或者静脉的血栓形成,抗磷脂抗体持续阳性的疾病。临床表现上主要是动脉或静脉反复血管栓塞,以及一些非特异性的表现,比如血小板减少、自身免疫性溶血、心脏瓣膜病也有可能出现。如果是预产期的妇女,需要警惕可能会发生流产。这种病目前没有特效的治疗方法,一般都是对症处理,所以建议日常生活中一定要注意保护自己,做好预防措施,一旦发生,及时就医。
四、个人感悟
抗磷脂综合征是由体内多种抗磷脂成分与磷脂结合蛋白的抗体,引起的一种获得性易栓症,主要表现为动静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少,伴有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物持续高效价阳性。
本病可继发于系统性红斑狼疮,病理特点为肺炎性、阶段性、阻塞性血管病变,临床上可以表现为血栓形成和病态妊娠。一般治疗上需要应用糖皮质激素和免疫抑制剂以及抗凝等的治疗。