中年女性遭遇溢尿情况，经过手术治疗后告别尿失禁

一、初次面诊

去年我在值班室坐诊，张女士来到我的诊室，通过询问了解到张女士10年前生完孩子之后，经常会出现一咳嗽就会漏尿情况，而且长时间站立时也会出现这种情况。近些年，随着年龄的增长，症状好像明显加重了，稍咳嗽或站立时出现尿失禁，且伴尿急。张女士还说道：因为平常总会不自觉的漏尿，导致自己无法正常生活和工作了。所以这次到医院想来个彻底治疗。

二、治疗经过

我安慰张女士让她不要过于担心，一定会给她一个满意的治疗。为张女士安排住院后，我就带着她去做了检查，查体发现：张女士体征正常，外阴发育正常，呈已婚经产型，咳嗽或屏气时可见尿液自尿道口流出，阴道通畅，内见少量白色分泌物，宫颈直径3cm，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件区无明显异常。

我向张女士及家属告知病情，患者目前有明显的手术指征，建议先做完善的相关检查，等检查结果出来后在进行手术治疗，张女士及家属表示同意。

完善相关检查提示血常规、尿常规、凝血功能未见异常。生化检查：总蛋白 77.9g/L,白蛋白 45.1g/L，谷丙转氨酶 24IU/L，谷草转氨酶21IU/L，肌酐57umol/L，尿素氮2.61mmol/L。心电图检查结果：1.窦性心动过缓 2.T波改变。胸片检查结果：胸部摄片未见明显异常。彩超检查结果：肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、双侧附件区未见明显异常回声。宫颈液基细胞学检查提示未见上皮内病变或癌前病变（如下图）。

在确定张女士无明显手术禁忌症，拟在腰麻下行单切口经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术，并告知患者及家属术中术后可能出现的问题。患者及家属表示理解，同意手术。

于是患者在腰麻下行单切口经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术，术中置入生物补片一块。手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，给予补液、抗炎等对症治疗。

术后患者情况良好，于术后第2天拔除导尿管，拔除导尿管后患者可以自行排尿，没有出现咳嗽后溢尿的情况。在术后第4天，考虑患者一般情况良好，于是我给患者办理了出院手续。

三、治疗效果

经过手术治疗以后张女士不自主溢尿的症状得到缓解。术后1月返院复查，张女士未再出现不自主溢尿的情况。复查彩超检查提示子宫、双侧附件未见明显异常。血常规提示未见异常。

四、注意事项

在治疗期间一定要注意饮食护理、日常护理和康复性训练，还要根据指导进行自我检测， 学会尿频和便秘的管理，保持清洁。注意休息，加强营养，如有不适，及时复查。

五、个人感悟

虽然压力性尿失禁出现的原因尚不完全明确，但压力性尿失禁多带来的健康和社会问题正逐渐受到重视，成为重要的公共卫生问题，对疾病的诊断和治疗也在不断深入。压力性尿失禁是一种病，是困扰很多女性的一种疾病，只是因为很多人认知上的缺失，才没有引起重视。

因此，压力性尿失禁作为中老年女性的一种常见疾病，我们要逐步提高自身对疾病的认识，意识到这是一种可预防和治疗的疾病，而不是一种“老年病”。要做到早预防、早发现、早治疗，调整好自己的心理，将对生活质量的影响降低到最低。