脑瘫儿童通过药物治疗，住院六天，有所好转

一、初次面诊

正是半夜的时候，一位中年男人抱着一个小孩子进入办公室，怀里的小男孩面色发青，呼吸困难，眼睑睁的老大。立即通知护士行吸痰处理，吸出大量脓性痰，患儿呼吸困难好转，面色转红润。仔细询问病史，得知：患儿出生时有窒息缺氧，在州医院诊断为缺氧缺血性脑病，当时住院治疗1月，4月龄后康复治疗。有发热导致抽搐发作数次，确诊癫痫，并口服奥卡西平治疗；语言运动智力发育明显落后；习惯性便秘。目前一直牛奶喂养，不能咀嚼食物。5天前着凉后就出现咳嗽，偶有咳嗽一声，但是感觉痰多，自行口服肺咳颗粒治疗。感觉效果有点，但是一直咳嗽不好。今晚咳嗽特别多，痰也多，半小时前突然一阵子的咳嗽，感觉痰不出来，咳嗽后面色发青了，就急来医院。

二、治疗经过

患儿有呼吸困难，经皮氧饱和度93%，立即给予氧气吸入治疗。面色红润，双眼能随手左右转动。能逗笑。呼吸稍快45次/分，双肺呼吸音粗，双肺湿啰音，痰鸣音明显。四肢呈强直屈曲挛缩，肌肉萎缩明显，偶有角弓反张状态。完善胸片检查提示双肺感染，血常规提示白细胞:14.04*10^9/L，红细胞:5.10*10^12/L，血红蛋白:134g/L，血小板:314*10^9/L，中性粒细胞百分比:51.70%，C反应蛋白:21.30mg/L，肝功能正常。给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗。并继续奥卡西平治疗。治疗第5天，患儿咳嗽减少，吸痰时痰液明显减少，由脓痰变为稀痰，小男孩睡眠也好多了，停用氧气。检查肺部痰鸣音明显减少。治疗第6天，患儿无咳嗽，检查肺部无痰鸣音，复查血常规白细胞正常范围。

三、治疗效果

小孩子入院后立即给予吸痰护理，处理后面色好转，胸片检查有肺炎，积极抗感染治疗。治疗数天后患儿精神好转，咳嗽好转，肺部湿罗音减少，复查胸片检查肺炎好转后出院。嘱其规范口服抗癫痫药物。

四、注意事项

1.因部分脑瘫的患儿生活不能自理，家属们须加强护理，防止长时间卧床导致身体受压部位缺血坏死。

2.脑瘫患儿感冒后咳嗽，因咳嗽无力，容易痰堵住呼吸道，须及时拍背，促进痰液排除。

3.要注意平时用餐，每餐定时定量，不要过度饮食。

五、个人感悟

脑瘫是指各种原因致使发育期胎儿及婴儿非进行性脑损害，表现为运动及姿势异常，运动受限。小朋友病情特殊，为脑瘫患儿，伴有四肢瘫痪智力低下，癫痫、语言发育迟缓、吞咽功能紊乱营养差，属于预后不良的类型。急诊给予吸痰后，呼吸急促好转，并给予积极抗感染治疗，多次吸痰护理，最后康复出院。主要是早发现，早治疗，发现有不对的情况就要及时前往医院治疗。后期主要以功能锻炼为主。作为家属主要的任务就是做好护理，帮助训练，尽可能的生活自理，防止感冒、肺炎等。