直肠癌不分年纪，药物治疗让癌症远远离开

一、初次面诊

患者因便血、腹痛前往医院就诊，自述出现肛门坠胀感，便秘，大便干燥，甚至便血和黑便，有时还会出现腹痛，经肠镜活检诊为直肠腺癌，头颅+胸腔+全腹CT未见转移，病理示直肠中分化腺癌，侵犯神经。

随后用奥沙利铂、卡培他滨化疗8周期，腹部CT未见肿瘤扩散。

行右肺下叶穿刺活检术示中分化腺癌，免疫组化符合转移性直肠腺癌，使用贝伐珠单抗、伊立替康、卡培他滨化疗1周期，肺内转移灶ARC放疗20次，过程顺利。复查显示肿瘤未扩大，未见其他脏器转移，病情稳定。使用贝伐珠单抗、伊立替康、雷替曲塞化疗3周期，今天又到了化疗时间，患者来到医院，我将其以“直肠癌”收入院。

二、治疗经过

我们打算继续采用化疗方案，使用化疗药物对患者体内的癌细胞进行进一步的控制，降低恶性肿瘤组织扩散及转移的可能，防止疾病对患者身体产生更大的破坏，守护患者的生命健康安全，避免严重症状的发生。

患者为直肠腺癌，根据其病情，我为她选择了贝伐珠单抗、伊立替康、雷替曲塞作为治疗药物，进行靶向治疗联合化疗。其中贝伐珠单抗为靶向药物，具有抗肿瘤血管生成的作用，使用后可以抑制肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤组织的生长，防止其扩散；伊立替康是一种半合成水溶性喜树碱类衍生物，能够阻止癌细胞DNA复制并抑制RNA合成，常用于直肠癌、胃癌、结肠癌等恶性肿瘤的治疗；雷替曲塞为胸苷酸合成酶抑制剂，有着特殊的作用机制，可以对肿瘤细胞产生较好的控制作用，对于直肠癌患者能够发挥不错的治疗效果。

贝伐珠单抗、伊立替康、雷替曲塞这三种药物一起使用，能够对肿瘤细胞起到更好的控制效果，有效改善患者生活质量，延长患者的生存期。患者才40多还很年轻，我希望她的病情不再发展。该化疗方案治疗通常需要6个周期，我会根据患者的复查结果及时做出调整。

化疗属于全身治疗方式，药物有效成分通过血液循环遍布全身，发挥作用。它们在治疗的同时，也不可避免地出现一些如恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害等药物不良反应，会对患者产生影响。

因此我在治疗时还要针对不良反应进行药物治疗，积极预防。首先使用阿瑞匹坦胶囊、托烷司琼、地塞米松进行三联止吐，防止患者不能耐受化疗药物而出现呕吐。此后给予患者法莫替丁来抑制胃酸分泌，保护患者的胃粘膜，降低胃肠道不适，改善消化功能。通过上述药物可以尽可能地降低化疗药物引起的不适，让患者在治疗期间维持较好的生活质量。如果不良反应严重，患者的身体无法耐受，我们就必须更改治疗方案，会使病情出现波折。

对于化疗药物不良反应的降低，除了药物预防外，患者自身的饮食、休息也很重要，我提醒她：“在病房安心休息，吃饭要注意，多吃好消化的食物。”

三、治疗效果

在化疗期间，患者的状态良好，没有出现恶心、呕吐等不良反应，复查血常规、肝肾功能基本正常。继续使用该方案化疗2个周期后，患者无明显不适，复查胸部、腹部CT见肺部转移灶体积减小、无肿瘤扩散转移，病情较为稳定。

四、注意事项

患者来复查时，症状减轻了许多，身体也逐渐好转，患者脸上露出了笑容，不断感谢，我告诫他：

出院后要适当休息，避免劳累，养好身体，清淡饮食，忌辛辣、油腻食物。保持积极的心态，避免压力太大。定期复查和治疗，其间有不适出现，及时前往医院就诊。

患者高兴地说道：“一定一定。”

五、个人感悟

化疗是直肠癌患者的常用治疗方式，通过药物控制肿瘤细胞活性，防止肿瘤扩散和转移。化疗药物的种类很多，需要根据患者的身体状况、病情等选取最合适的药物。这类药物抗肿瘤能力强大，但也有不少不良反应，患者一开始使用贝伐珠单抗、伊立替康、卡培他滨进行化疗，不良反应严重，她的身体完全不能耐受。于是及时调整了治疗方案，使用贝伐珠单抗、伊立替康、雷替曲塞共进行6周期治疗，效果不错，患者未出现明显不良反应，对肿瘤的控制效果也令人满意。

各位直肠癌病友在治疗期间如果发生了不良反应，需要及时上报医生，由医生处理。大家也不要太沮丧，化疗出现不良反应是很正常的现象。大家要打起精神，继续坚持与直肠癌抗争，定期复查治疗，争取稳定病情，延长生存期。