白天总是打瞌睡，警惕是嗜睡症

一、初次面诊

2021年11月，我如往常一样在门诊坐诊。来了一名中年男性患者，自述自己常常在白天的时候总是打瞌睡，一不小心就睡着了，睡醒后还总是无法记得睡着的经过。距第一次出现这种现象至今，已经大约有13年了。自患病以来总是夜晚惊醒，睡眠质量很差。这个症状令他十分苦恼，于是前来就医。我初步将其判断为嗜睡症，并将其收治入院。患者入院后，积极完善了相关的体格检查并无异常，又进一步让患者完善脑电图的检查。由于脑电图结果出具较慢，嘱患者先回家等待结果。

二、治疗经过

几天后，患者带着脑电图结果前来复查，结果也并无明显异常。进一步佐证，该患者为嗜睡症。我为患者及其家属介绍了治疗嗜睡症地药物主要有中枢兴奋剂、抗抑郁药两种，主要都是通过让患者的精神兴奋以达到消除嗜睡的目的。询问并排除了患者的用药禁忌之后，我为患者选择了莫达非尼为治疗药物，需要在早上服用。我向患者及其家属介绍了莫达非尼是一种主要用于发作性嗜睡病、轮班工作睡眠紊乱以及与阻塞性睡眠呼吸暂停相关的白天过度嗜睡等紊乱症的治疗的觉醒促进剂，能提高正常人群的中枢兴奋性。并说明服用莫达非尼后的1-5周内可能会出现皮疹，若产生了皮疹应及时就医调整治疗方案，必要时需要停止服用莫达非尼，同时还容易出现食欲减退、恶心、腹泻等常见症状。其余无太多严重的不良反应，具有较大的安全性，对血压和心率无影响，也无潜在的成瘾性。并且服用莫达非尼后应当经常评价其睡意指数，并适当考虑避免进行驾驶或是其他可能的危险活动。如果服药期间有任何不适的症状，也应及时就医。嘱咐患者规律服药一个月以后，门诊随访。

患者入院记录如上图

三、治疗效果

一个月后，患者遵照医嘱回院复诊。患者跟我说，自上次出院后他开始每天上午坚持服药。服药一周之后，稍微身上有起一点小疹子，但是涂了药膏之后很快就消下去，所以并没有引起重视。服药两周之后，患者的白天嗜睡症状有所缓解，无征兆地睡着情况减轻。服药一个月后，在白天出现打瞌睡的现象时，基本上可以控制住想睡觉的感觉。

四、注意事项

1、服用莫达非尼时易出现较为严重的皮疹现象，大多数皮疹会出现在服用莫达非尼后的1-5周内，若服药后出现了皮疹应及时就医调整治疗方案，必要时需要停止服用莫达非尼，除非可以排除皮疹的产生原因与莫达非尼无关；

2、当出现嗜睡症状时，可适当地进行休息，但避免休息过长时间，导致昼夜颠倒睡眠；

3、患有嗜睡症的患者尽量避免服用苯二氮卓类药物、阿片类药物及酒精等容易加重嗜睡症状的药物；

4、嗜睡症患者应养成良好的作息习惯，规律睡眠，避免熬夜。

五、个人感悟

嗜睡症也称之为嗜睡障碍，是一种表现为白天时经常出现无征兆入睡，并且醒来之后不记得入睡过程的疾病。患有嗜睡症的患者常常会在白天感觉睡眠不足，而到了夜晚反而无法正常地入睡。治疗嗜睡症，除了使用一些中枢兴奋性药物、抗抑郁地药物之外，养成良好、规律的睡眠生活习惯更加重要。保持睡眠环境的舒适与安静可以大程度地改善嗜睡症状。