20号来的月经次月4号又来

一般来说，20号来的月经次月4号又来可能是内分泌失调、排卵期出血等原因引起的，患者需要根据自身情况进行相应处理。具体分析如下：
1.内分泌失调：如果患者经常熬夜、作息不规律、精神过于紧张容易导致内分泌失调，从而引起月经周期异常，出现20号来的月经次月4号又来的现象，可能还伴有痛经、经血量少等症状，患者可以在医生指导下服用调节激素的药物进行治疗，比如黄体酮软胶囊、炔雌醇环丙孕酮片等。
2.排卵期出血：20号来的月经次月4号又来可能并不属于经血，排卵期的时候患者体内激素可能会发生变化，也会有少量的出血情况，常伴有腰痛、腰酸等症状，患者不需要担心，一般不用特殊治疗。