头部受到撞击后，如何判断是否患有脑震荡？

一、初次面诊

2021年10月6日，我在门诊坐诊时，一位年轻男子带着一个穿着校服的高中生来到门诊。根据两人的描述得知，该男子是这个男生的体育老师，男生上体育课打篮球时不小心摔倒，头部受到了撞击，男生当即感到头痛难忍，老师通知家长后，立刻带男生来到了医院。我对男生的精神状态进行测试，没有发现异常，随后安排男生入院并完善相关检查，以便进一步诊治。

二.诊疗过程

男生入院后，他的爸爸很着急地来到医院询问情况，我向男生爸爸交代了相关情况后，积极为男孩完善血常规、脑部核磁共振血管造影、磁敏感加权成像和头颅ct等相关检查,头颅CT显示男孩患有轻微脑震荡。因为男孩并没有出现头晕、头痛和恶心呕吐等情况，我认为不需要特殊治疗。向男生及其家属交代病情后，我决定给予男孩医学观察，在医学观察期间内，男生精神状态良好，没有出现特殊不适。

患者入院时相关检查如下图

三.治疗效果

在4天的医学观察期间，男孩身体各项指标均正常，精神状态良好，没有出现恶心呕吐、头晕头痛和嗜睡等情况，复查头颅ct发现男孩恢复良好。男孩家属要求出院，经过上级医师评估后，予以办理出院手续。出院前我提醒患者及其家属，要注意休息，尽量卧床，而且房间要保持安静，避免吵闹嘈杂，增加深度睡眠时间有利于康复。

四.注意事项

①以清淡、低盐、低脂、高蛋白饮食为主，有助于为机体补充能量及营养物质，促进恢复。

②应注意卧床休息，避免外界的不良刺激，减少脑力活动。

③患者在恢复期间，还需要保持大便通畅，避免出现便秘、腹痛、腹泻、腹胀等相关的问题。如果出现异常症状，需要立即停止饮食，需进行相关的检查，必要时去医院进一步诊治。

五.个人感悟

脑震荡是头部经受外力作用，即刻造成短暂性脑功能障碍。诊断依据为发生一过性意识障碍，即头受伤后立即发生暂时性昏迷，可短至几秒到几分钟，但不超过30分钟；清醒之后有近事遗忘，即对当时受伤情况及伤前近期事情无法回忆；可以伴有头晕恶心、耳鸣失眠、注意力不集中或厌食畏光等症状；但是血压脉搏、呼吸等正常，包括神经系统检查和腰椎穿刺检查脑脊液压力和成分等正常。经过对症治疗，一般可以在2-3个星期内恢复正常，预后良好。如果头部受到撞击后，出现以上症状，应该及时就医，在医生指导下规范治疗，谨遵医嘱，科学用药，保持积极心态，以免出现不良反应。如果头部受到严重撞击，但是没有出现以上反应，也应该到医院做相关检查来确定是否患有脑震荡。