缺铁性贫血患者进行保守治疗

一、初次面诊

今天面诊的是一位年轻的女性患者，患者走进诊室，我就注意到她比较瘦弱，脸色、嘴唇比较苍白（图1），精神状态不太好。我让患者先坐下，询问患者哪里不舒服。患者自述3个月以来都感觉头晕、乏力，偶尔还会感到心悸。之前工作忙，觉得不是大问题，拖到今天才来就诊。经过询问得知患者一向比较挑食，不爱吃肉类，饮食比较单一。患者自述患病以来睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。根据患者临床症状，初步诊断为缺铁性贫血。

图1

二、治疗经过

患者面诊结束后，我为患者安排了血常规检查，结果提示红细胞计数减少，血红蛋白浓度降低，红细胞平均体积变小。血涂片检查，结果提示红细胞体积大小不均匀，血清铁蛋白含量降低。接着补充血液生化检查，结果提示缺乏维生素B12和叶酸，最终确诊缺铁性贫血。

明确疾病后，我和患者进行沟通，告诉她是由于日常生活中铁摄取量不足或肠胃吸收不良，致使体内缺少铁质，影响血红蛋白合成造成的缺铁性贫血。建议她选择保守治疗，平时注意饮食加口服药物，患者表示同意。随给予患者琥珀酸亚铁口服液帮助合成合成血红蛋白，B族维生素片帮助补充人体营养，叶酸片补充机体叶酸，可帮助改善贫血症状。与此同时，我嘱咐患者改变饮食结构，多吃富含铁质的食物，注意保持饮食营养均衡，要注意补充维生素，不要挑食。一些坚果比如红枣、干果、芝麻里也含有较多铁元素，都是适合补铁的食物。患者一一答应，向我保证回去后会遵医嘱用药、改变饮食。之后进行三个月的门诊随访，患者自述症状逐渐减轻，我感到十分欣慰。

三、治疗效果

治疗前患者面色苍白、头晕、乏力，心慌。经过治疗以后，患者症状得到改善，复查血常规、血涂片检查等检查，指标均恢复正常。治疗过程中没有发生并发症和其他的不良症状，之后进行了3个月的随访，患者自述期间也没有复发的迹象，我对于此次治疗感到很满意。

四、注意事项

缺铁性贫血是因为体内铁储存不足，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的疾病。我对患者进行思想教育，劝导其改变饮食结构，多吃富含铁质的食物，注意饮食营养均衡。看到患者的症状好转，我感到很高兴。

五、个人感悟

贫血较多见的类型便是缺铁性贫血，主要由于人体对铁的摄入不足，影响血红蛋白的合成，红细胞中血红蛋白的含量减少，人体内各细胞、组织供氧不足造成。此次患者经过药物治疗以及改变生活饮食后，贫血的情况好转，我感到很开心。如果发生缺铁性贫血，单靠改变饮食结构不能有效改善症状的患者，建议尽快就医，查清疾病的病因，对症用药。