宫颈癌前病变让人怕，宫颈锥切术，去除病灶

一、初次面诊

一位33岁的女性患者，满面愁容的走进诊室，通过沟通得知，她最近一个多月出现白带增多，色白，稀薄，外阴瘙痒，除此外没有其它的不适，到医院做了检查，查出了念珠菌感染以及HPV16、18和11型阳性的结果，这是致宫颈癌变的高危型病毒，建议她做阴道镜和宫颈活检来进一步确定是否存在癌变或者癌前病变，她很担心自己会患上了宫颈癌。知道她就诊原因后，我安慰她HPV16、18阳性不代表就一定会演变为癌症，从高危型HPV感染到自然进展为子宫颈癌需要数十年的时间，让她放松心情。随后了解到她平时身体健康，状态良好，已经顺产了两个孩子，平常月经周期也正常，就诊前三天月经刚干净。了解她的情况后，决定让她住院进行系统的检查和宫颈活检以明确诊断而入院。

二、治疗经过

入院第一天，为患者完善相关的检查，均无异常后。入院第2天在阴道镜下进行宫颈活检。拭净阴道及宫颈表面黏液和分泌物后，充分消毒，随后行活检，术后给予无菌纱布压迫止血，术前两小时内以及术后予奥硝唑静脉滴注预防感染发生。虽然取了活检，但是病理检查结果在术后两三天内还是不能出来，因此，第2天查房时，虽然已经没有了宫颈活检创面出血，没有发热，腹痛，阴道脓性带臭味分泌物这些异常表现，患者还是很担心，我耐心的告知她一些宫颈癌前病变以及宫颈癌的知识，并且安慰她，虽然有高危型的HPV感染，但是感染后短时间内不会发生癌变的，现在的情况更大可能是癌前病变。通过我的解释，患者的焦虑情绪得到了很好的缓解，认真配合活检后的治疗。入院后第3天无阴道出血，无感染表现，予出院返家休养。出院三天后返院查病理结果提示为：“宫颈癌前病变”，建议她等下次月经干净后返院进行宫颈锥切术治疗。

三、治疗效果

患者入院后配合检查，活检前进行规范阴道及宫颈处理，顺利进行了活检，术后无感染发生。术后病理检查结果确诊为：“宫颈癌前病变”，一般建议进行宫颈锥切治疗，去除病灶，患者在月经来潮干净后返院复查，并行宫颈锥切术，术后病理检查提示仍为CINII级病变，并且切缘阴性。可以明确目前仅为癌前病变，未进展至癌变的程度，解除了患者的焦虑情绪。半年后返院进行HPV、TCT和阴道镜的复查。

四、注意事项

1、平时注意锻炼身体，保持良好的心态，规律作息，提高免疫力。

2、患者要正确对待自身所患疾病，学会自我身心调整，缓解心理压力，减少不良情绪的刺激。

3、腹痛、阴道流血过多或有其他不适时及时就诊。

五、个人感悟

许多宫颈癌前病变的病人都是门诊体检筛查HPV和TCT时发现的。患者生育两个孩子，平常身体健康，无性交痛及性交出血表现，在就诊前一个月出现白带异常的情况，才到医院做了一次妇检后发现有HPV16、18型感染，虽然宫颈TCT检测未提示有宫颈上皮内病变的发生，但是由于16、18型HPV为高危型中致癌率最大，因此建议患者进一步检查。患者也对此情况有足够的重视，接受医生的建议及时住院进行了宫颈活检，才得以在病变未发展至癌症前确诊为癌前病变，对后续的治疗很有利，可以通过手术切除病变，使子宫颈癌的发病率下降，最大限度的阻止病变进一步发展成癌变。