骶尾部疼痛要注意小心骶骨（管）囊肿

一、初次面诊

一个烈日炎炎的下午，接诊了一位大腿根部和骶尾部反复疼痛达三年之久的男青年。经过询问得知，疼痛的情况反复发生，活动时会加重，休息就能缓解，近期疼痛的次数增多，难以忍受而来就诊。腿部其他部位没有疼痛、发麻、无力的情况，大小便正常。经过腰椎核磁（如图）显示在第一骶椎椎管有囊肿存在，可以明确诊断为骶管囊肿。一部分人得了骶管囊肿会压迫神经而导致腿部以及腰骶部的疼痛。当压迫情况不断加重时，疼痛就会频繁，这可能就是该患者近期疼痛次数增多的原因。

（核磁显示骶管囊肿）

二、治疗经过

骶管囊肿没有症状平时可以不予理会。而对于有明确压迫症状的骶管囊肿，进行手术治疗是比较好的选择，一般会取得良好的治疗效果。患者压迫症状明显，并且疼痛发生次数增多，需要尽快治疗，同时患者年轻，没有手术禁忌的疾病，比较适合手术切除骶管内囊肿。经过与患者沟通，取得患者同意，决定进行“椎管内病损切除术”，切除囊肿，并封闭瘘管，帮助患者解除困扰已久的疼痛。手术前完善了血常规、生化全项、凝血功能、免疫、传染病筛查、胸片、心电图等必要检查。在手术中切除了部分囊肿外壁并进行塑形，降低对原有骶椎管结构的影响，同时将瘘管口用脂肪组织填塞，并且严密缝合，防止脑脊液流入，再次形成囊肿，手术顺利完成。

三、治疗效果

通过切除部分囊肿外壁，填塞缝合瘘管口，骶管囊肿被清除，神经压迫症状解除，患者大腿根部以及骶尾部疼痛感在术后第一天已经减轻，神经根压迫解除，骶椎管结构正常。患者在术后恢复良好，伤口愈合良好，保持干燥，没有渗出液体。

四、注意事项

患者在出院时我嘱咐道：“我说一些注意事项对于你的康复有很大帮助的”。

1、注意术后休息，不要剧烈运动，防止久站。

2、观察伤口愈合情况，是否有红肿及渗出，定期换药。

3、注意饮食生冷辛辣刺激的食物尽量不吃。

五、个人感悟

骶管囊肿的发展速度比较慢，但不代表就可以忽视，如果有痛感，不论轻重，都应该及时到医院检查就医，早治疗早康复，对于患者这种情况的年轻人更应该注意，爱护自己的身体才是第一位，就算再忙也要照顾好自己，身体才是奋斗的本钱，尽量做到小症状不忽视！