51岁女患者因导管内乳头状瘤双乳胀痛一月

一、初次面诊

在刚见面时患者坦白这不是第一次因乳房疼痛来医院治疗了，早在一年前患者就曾经因为双乳胀痛有分泌物溢到家附近的诊所就诊，诊所认为只是绝经期间的正常情况，于是给患者开了一些处方药缓解疼痛。三周前患者再次感到疼痛且用手能够摸到两侧乳房内有凸起的肿块，而且不止一处，因此感到十分恐慌。我当即表示对患者的理解，耐心安抚了患者的情绪，为其安排了彩超检查，结果显示患者乳房内部确实患有多处肿块，属于导管内乳头状瘤。

二、治疗经过

在了解了患者的诉求之后，我仔细地观察患者的彩超成像，发现患者的双侧乳腺具有增生的迹象。左乳肿块和右乳肿块结果肉眼可见具有不规则的灰白灰黄条状物组织，多数呈灰白质状。于是我为其安排进行了全麻下的左乳肿块微创切除、右乳区段切除和筋膜组织瓣成形手术，建议把内部的肿块进行清除，抑制纤维腺瘤伴周围组织个别导管上皮非典型增生。之后再进行术后输液护理，调节内分泌的失调。整个手术进展的非常成功，得到了患者的大力配合。

（患者入院时的彩超诊断结果如图所示）

三、治疗效果

手术成功切除了患者胸部的肿块，抑制了体内过高的雌性激素，使得内分泌得以正常。同时肿块带来双乳的胀痛感也在渐渐消失，再次进行彩超检查，成像结果也显示患者身体各项指标恢复正常，胸部肿块消失，左右乳内不再有灰白灰黄条状组织。患者自己也感到状态正在变化，食欲正常，睡眠和作息都很规律，双乳皮肤平滑，没有内陷状态的存在。

四、注意事项

导管内乳头状瘤为单发性肿瘤，其好发部位为乳腺的大导管，通常位于乳晕周围，部分患者可在乳晕周边触及肿物，挤压肿物可见乳头处有血性或其他性质的液体溢出。对于切除内部肿块主要采用的是双乳肿块微创旋切术。在手术后，医生一定要注意进行止血，弹力绷带加压包扎至少24小时，要重点观察伤口处是否有出血溢血的情况，一周后要及时进行热敷和清理，保证伤口区域的卫生。着重提醒病人卧床休息，避免剧烈运动造成伤口撕裂带来二次感染。

五、个人感悟

导管内乳头状瘤是我在门诊经常遇到的一种疾病，这是一种良性疾病，多数有乳头状瘤的女性并没有特殊的表现，有一部分女性是因为乳头溢液发现的乳头状瘤，还有些可能是因为触及到乳腺肿物。总体而言，乳腺导管内乳头状瘤是一种乳腺的良性疾病，女性同胞不用过于紧张，在经过规范的检查和治疗后，对患者的寿命并没有影响，但要注意定期检查，及时发现再次长出的乳头状瘤或者其他乳房肿瘤。