早期喉癌微创手术效果好

一、初次面诊

患者2月前无明显诱因开始出现咽喉部异物感，伴随阵发性声音嘶哑，在过度用嗓以后声音嘶哑症状可明显加重，偶有咽喉部烧灼感，无发烧、呼吸困难、吞咽梗阻、痰液带血等，就诊于我科门诊，完善喉镜检查示右侧声带前份新生物，行NBI模式下见新生物表面有异常血管影，初步考虑喉癌可能大，建议患者住院进一步诊治。

鉴别诊断：喉乳头状瘤：患者可表现为声音嘶哑，喉镜检查可见乳头状瘤样新生物生长，NBI模式下无癌变表现，需结合病理活检鉴别。

二、治疗经过

患者住院以后完善喉部增强CT提示右侧声带前份结节伴强化，颈部淋巴结彩超未见明显异常，纤维喉镜下行右侧声带肿物活检，活检病理结果提示高分化原位鳞癌，诊断为喉原位癌，属于早期病变，建议患者可行手术治疗或根治性放射治疗，患者及家属要求手术治疗，因患者病变局限、分期早，遂于全麻下行等离子辅助显微镜支撑喉镜下喉癌切除术，手术顺利，术后用头孢唑林钠预防感染，配合布地奈德混悬液雾化治疗，术后3天出院，告知患者需长期规律复查随访。

三、治疗效果

患者做完手术当天自觉咽喉疼痛、咽喉异物感，且声音嘶哑症状较术前明显加重，考虑与术中黏膜损伤刺激、切除右侧声带正常组织及肿瘤相关，在雾化治疗以后患者自觉咽喉疼痛症状逐步好转，未出现发烧及呼吸困难不适，在术后第三天患者咽喉疼痛症状基本消失，予以出院，出院后患者每一个月复查一次喉镜，患者声音嘶哑症状逐步好转，在术后半年复查时患者发音嘶哑症状明显好转，术后一年复查喉镜检查未见肿瘤复发，且无远处转移，手术效果较好。

四、注意事项

喉原位癌可以选择手术治疗，手术以后需要预防感染，观察有无发烧、呼吸困难、吞咽梗阻、颈部红肿疼痛等其他症状，术后2周需要尽量少说话、多行深呼吸，饮食方面需要注意荤素搭配、营养均衡，而且不能抽烟喝酒，长期规律复查，观察有无肿瘤复发或远处转移。

五、个人感悟

喉原位癌常见的发病高危因素是抽烟、酗酒、乳头状瘤病毒感染、家族遗传因素等，会导致咽喉疼痛、咽喉异物感、声音嘶哑、呼吸不畅等，影响患者的生活质量，发病以后需要及时到耳鼻喉科就诊，完善相关辅助检查，常用的治疗方案是手术治疗或者根治性放射治疗，从目前的临床资料总结来说两种治疗的效果相当，总体的治疗效果较好，5年生存率较高。