吞咽困难小心食管癌，早日就医是正道！

一、初次面诊

初次与患者见面时是在2020年6月的门诊，患者在家人的陪伴下进入门诊。患者进门时我观察到患者的体型偏瘦，面色也比较苍白。我赶紧起身协助患者坐下，之后患者向我讲述了他的症状。大概两周前，他吃饭的时候就感觉嗓子有点不太舒服，噎得慌，当时没有太在意。但是这两周一直不舒服，吃干硬的食物的时候还会觉得咽不下去，嗓子下面有点疼。因为吃的不好，食欲也不好，体重都比原来轻。跟家人说了以后，家人就劝他来医院看看，如果有什么问题赶紧治疗，省的小病拖成大病。听完患者的叙述后我为患者进行了基本的检查，CT检查结果显示，患者中段食管壁增厚，周围间隙不清。怀疑食管癌，我与家属沟通后建议住院进行进一步检查确诊。

二、治疗经过

住院后进行了更为全面的检查，普通胃镜下未见特殊肿物，食管镜下取病理组织进行活检确诊为食管癌。超声内镜结果显示无黏膜下淋巴结转移。病变处于早期，未发生转移。与家属说明情况后他们也很庆幸症状发现的早还没有到晚期。经过家属同意后为患者实行了内镜下黏膜切除术，手术进行顺利。术后为患者留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气对吻合口的影响。我叮嘱患者家属日常活动中一定要注意不要不小心把引流管牵扯出来。查房时我也经常挤压胃管，防止患者的管腔阻塞。术后胃管放置2-4天，患者对我说感到肛门排气后为患者拔除。

（患者部分病理诊断结果如图所示）

三、治疗效果

患者手术进行顺利，刚刚做完手术，伤口还没有愈合时消化功能也不是特别好。为了补充营养，采取注射或者下胃管的方式，减少对食道的伤害，输入果汁、米汤、牛奶、豆浆等容易消化、有营养的食物。提高了患者身体的抗病能力。住院治疗一个月后患者吞咽困难情况明显改善，患者对自身情况感到满意，申请出院。我与上级医师商量后给予批准，告知患者注意事项后为患者办理了住院手续。

四、注意事项

（1）病人应该注意慢慢吃，吃有营养清淡易消化的食物。如鸡蛋牛奶，不要吃辛辣刺激的食物，如辣椒烧烤等。

（2）病人应该戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。患者及其家属应根据医生的建议，在规定时间内返回医院随诊。患者应密切关注自身病情的变化，必要时及时就医。食管癌不会传染。病人可以恢复正常生活，从事轻微的体育活动。

（3）食管癌的患者出院之后还是要注意休息，短时间内不要进行剧烈的运动，可以进行散步慢走，要保证足够的休息时间。

五、个人感悟

食管癌的预防首先是要有良好的饮食和生活习惯，在预防食管癌方面良好的生活习惯非常重要。首先不要暴饮暴食，饮食最好细嚼慢咽，就是这个细嚼慢咽在防止食管癌方面非常重要。另外不吃过辣、过热、过烫的食物，以免损伤食管黏膜，黏膜长期受损甚至会引起癌变。不吃霉变的食物，因为霉变食物里特别是黄曲霉素和食管癌有很大的关系。也要做到不挑食、不偏食、不酗酒，少吃一些生冷刺激性的食物，多吃新鲜的水果蔬菜。