包皮过长根据个人情况选择手术形式

一、初次面诊

今天的患者是个学生，今年刚成年。他包皮过长的情况有十年了，小时候爸妈也没带他来医院治疗。虽然他没有尿频、尿急、尿痛等不适症状，但他也在网上了解到包皮过长容易藏污纳垢、引发炎症，因此想在成年的这一年把这个难言之隐解决掉。

查体见阴茎非勃起状态下包皮完全包裹龟头，可翻转暴露，可见少许污垢，尿道口未见异常，也未见脓性分泌物。患者来的时候就做好了手术的思想准备，只是介于还是学生，手术费用有的担心，我给他解释道：“单纯的包皮过长，在门诊进行传统的包皮环切手术，治疗费用在500元左右。采用吻合器吻合的包皮环切手术，治疗费用在1500元左右。加上后期换药，总的费用会在2000元左右。”患者听后放下心来，他目前具备手术的指征，接下来可以完善检查排除手术禁忌症。

二、治疗经过

从检查来看，患者阴茎发育正常，可排除先天发育不良这一发病原因。

患者也知道包皮过长和包茎是两个疾病，好奇什么原因会导致包皮过长转变为包茎？我进一步解释，如果包皮、阴茎头反复出现炎症感染，造成炎症性粘连，或阴茎包皮外伤后出现瘢痕粘连，会使得包皮过长转化为包茎，导致包皮不能上翻、阴茎头不能暴露。

患者爽快地同意进行手术治疗后，我为他开具了三大常规、生化、凝血等术前检查，检查均无异常，排除了手术禁忌症。手术进行得十分顺利，耗时20分钟。在麻醉药效消除后患者觉得伤口有些疼痛，我为患者开了口服的抗生素头孢丙烯分散片以预防感染、口服的盐酸曲马多缓释片止痛（如图）。

如图：盐酸曲马多缓释片

三、治疗效果

术后1月复查，自然状态下龟头可正常露出，包皮翻转顺畅，肉眼很难看出手术切口痕迹，也没有见到包皮污垢。

四、注意事项

患者来复查时，患处已经恢复得差不多了，目前卫生护理得很好，逐步在恢复，患者终于摆脱了这个羞愧的问题，不断感谢我，我嘱咐他：

1.可以穿着宽松的裤子，以免衣物摩擦到伤口，伤口不愈合前应碰水，注意不应让尿液长时间浸泡到伤口，以免引起感染。

2.注意观察有无术口渗血、龟头发黑、青紫或变白、排尿不畅等异常情况，如有不适及时就诊。

五、个人感悟

在我和患者的诊疗过程中，我和他提及了包皮过长在反复感染或外伤的条件下有可能转变为包茎。所以我们应该认识到，包皮过长和包茎是两个疾病概念。本案例患者，他的包皮完全覆盖了龟头，但他的包皮翻转后可以露出阴茎头，这是包皮过长的典型表现。而包茎患者的包皮不能翻转露出全部阴茎头。

包皮手术费用需根据不同医院决定，一般在1000-3000元。传统手术方式一般是用剪刀剪或者是用手术刀切割，将多余包皮去掉，而后用线将吻合口进行间断缝合，通常在1000元左右。对于包皮环进行的手术，是利用包皮环将包皮内外板结合在一起，而后通过一周时间内外板牢固地粘在一起，而后再拆除包皮环，通常在2000元左右。使用包皮吻合器则是将包皮内外板用小的钛钉钉在一起，术后一般经过1-2个月钛钉就会自动脱落，通常在3000元左右。建议患者术后注意清洁伤口、消毒，观察伤口有没有发炎。

我们男性朋友要认识到这个疾病很常见，所以不要羞于启齿。这个疾病治疗上也并不复杂，为了自己和性伴侣的生命安全，应该及早到正规医院就医，及早治疗。本案例患者刚满18岁便有治疗的意识与勇气，这值得广大男性朋友学习！