髌骨骨折首选手术还是保守

髌骨骨折首选手术治疗还是保守治疗，需要根据患者的髌骨骨折类型来选择。髌骨骨折包括无移位髌骨骨折、有移位髌骨骨折、粉碎性髌骨骨折等。

对于无移位的髌骨骨折患者，一般情况下首选使用保守治疗来进行治疗即可。使用石膏或支具进行固定4～6周，再由医生指导下进行康复锻炼。同时可遵医嘱配合非甾体抗炎药物治疗，如布洛芬、阿司匹林等，缓解疼痛，减轻组织炎症，以及补充钙片，补充维生素D。

如果患者是有移位的髌骨骨折，通常会影响髌骨软骨面的平整，使髌骨、软骨或髌骨关节都受到影响，同时伸膝装置发生断裂，一般情况下需要首选手术治疗。术后恢复髌骨关节软骨的平整，同时恢复髌骨的完整性，使膝关节得到充分的拉伸，从而达到恢复膝关节功能的效果。

因暴力原因使髌骨粉碎性骨折时，由于膝关节的活动以及骨折的移位，髌骨是难以自行愈合。需要首选手术治疗，进行手术复位内固定治疗髌骨骨折，这样可更好地恢复髌骨关节面，防止创伤性关节炎的发生，也可早期功能锻炼，防止膝关节僵硬。

患者在平时应避免外伤和膝关节超负荷的运动，如登山、负重上楼等，定期复诊并遵医嘱进行运动治疗和关节功能锻炼。