高龄产妇出现过敏性休克，必须要重视孕前孕期管理

一、初次面诊

一个阳光温暖的上午，我接诊了一位40岁的患者，邓女士。她面色发青，神志昏迷、呼吸困难、血压低、言语不清、无皮诊、大小便失禁、四肢活动不配合。邓女士的随行亲属告诉我:邓女士一天前在我院行全麻下行“腹主动脉球囊封堵+胎盘植入剖宫产术”，术后给于支持对症治疗；一小时前患者突发呼吸困难、血压低，言语不清，无皮诊，大小便失禁。我给患者做了简单的查体显示患者是:高龄经经剖宫产分娩术过敏性休克。随立即停用输注液体、给于重症监护。为进一步明确患者病情，确定治疗方案，我建议患者完善相关检查。

二、治疗经过

患者入院后，给于重症监护，动态监测血压，给于地塞米松静推、抗过敏、改善低蛋白、抗炎利尿；气管插管呼吸辅助呼吸，肾上腺素肌肉注射，缓解喉部水肿和气道痉挛导致的呼吸困难，使外周小血管收缩，对抗过敏性反应介质；脱机拔管后，雾化吸入氧气及对症治疗等支持治疗。

过敏性休克可能是患者通过不同的途径接触到了一些过敏原，比方吸入环境中一些过敏原，或者是注入了一些过敏原，比方说一些药物等等。通过不同的途径，接触到过敏原之后，发生严重的过敏反应，这个严重过敏反应不仅仅只累及一个器官和系统，它可能累及多个器官和系统，比方说可以出现周身弥漫的风团，同时又出现了憋气，再一量血压也降下来了，这种情况的话，就考虑患者已经处于休克的状态。

（患者入院时的初次检查结果如图所示）

三、治疗效果

1、治疗后患者各项生命体征平稳、子宫收缩具体、阴道出血少，腹部切口敷料清洁、干燥、无渗血、渗液、恢复可、身体无不适、神志清。

2、患者自理能力无明显受限，腹部切口恢复良好，精神佳，以后要加强有氧锻炼。过敏性休克注意事项最主要的就是避免接触过敏原，不让过敏原进入机体。建议患者做相关检查明确过敏物质，远离过敏原。

3、患者术后无不良后遗症，无明显并发症，预后良好。

四、注意事项

我叮嘱患者:出院后，过敏性休克修复后，身体虚弱，多吃些营养易消化的食物，新鲜蔬菜水果，鱼肉蛋类食品，补充自身需要的维生素和营养素，这样能让患者尽快振作起来。有低血压的话应多吃些能补血的食物，动物肝脏、猪血、红枣银耳汤等能增强抵抗力，防止面色苍白、无力、盗汗发生。另外给予患者精神和心理上的支持和安慰，空闲时间一同到户外走走，这样能使病情快速痊愈。

按时复查就诊:留心观察患者的神志、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度是否正常，都发生哪些变化。如果护理过程中出现急躁、焦虑、睡眠不安的情况要及时就诊。

五、个人感悟

过敏性休克发病机理较复杂，除了跟遗传造成的过敏体质有关，其它原因很可能是由于外界某些抗原物质摄入过多，进入已致敏的机体所致。恢复后在护理过程当中，应脱离过敏源，规范生活作息规律，保持良好的生活环境，有助于提高抵抗力。

另外高龄产妇在成为准妈妈之前一定要做好各项准备。由于年龄比较大，所以面临的风险也比较多，分娩时出现妊娠合并症和并发症的风险增高，必须加强孕前和孕期管理。多学习关于怀孕生子的相关知识，防止在产前产后出现异常情况。