27岁男性传染性软疣进行药物治疗

一、初次面诊

今天接诊了一位27岁的男性患者，让我印象比较深刻。患者既往体健，1月前发现阴茎体中部发现多个突起皮丘，中间存在白色物质，未进一步治疗。昨天发现阴茎上又长出了三四个白色突起皮丘，以前的皮丘好像还增大了，担心是尖锐湿疣，遂来我院就诊。经过询问得知，患者半年前有过一次不洁性生活史。

随后我让患者躺在就诊床上，对其进行体格检查，发现阴茎体中部可见多个2-4mm大小半球形呈珍珠色的丘疹，表面有蜡油样光泽，突起顶部可见凹陷，无瘙痒、压痛，质偏硬。腹股沟淋巴结未触及肿大，其余皮肤未见异常。结合患者病史和临床检查结果，初步考虑为传染性软疣，建议门诊进一步检查和治疗。

二、治疗经过

患者同意门诊进一步检查和治疗后，为患者进行血常规、心电图、肝功十二项、肾功能六项检查、输血前四项化验、醋酸白试验、皮肤镜检查、皮肤活检等检查，帮助确诊疾病。皮肤镜检查提示皮疹中央可见白色无结构区，部分皮疹外周可见点状、不典型血管（图1），皮肤活检可见软疣小体。输血前四项化验、醋酸白试验等检查结果未见异常，可以排除尖锐湿疣，最终诊断为传染性软疣。

考虑到患者软疣数量较多且突起较小，且阴茎皮肤较敏感，遂建议患者药物治疗。患者表示同意后，治疗上选用维A酸乳膏外用抑制角质增生，促进突起变小或者消失。1周后复诊，患者向我抱怨该药使用后有火烧感，皮肤红肿。我立即对其进行体格检查，发现阴茎皮肤红肿，有皮屑产生，初步考虑维A酸乳膏的不良反应。我立即向患者解释原因，缓解其焦虑情绪，并停用维A酸乳膏，改用咪喹莫特乳膏。同时嘱咐患者从低药量开始，逐渐加大使用量。经过2周治疗后，患者阴茎突起皮丘变小，3个月后门诊随访，皮丘消失，未见复发。

图1

三、治疗效果

因不洁性生活史，患者患上了传染性软疣，情绪变得焦虑、消极。经过药物治疗，患者阴茎突起皮丘变小，甚至消失，其焦虑、懊恼的情绪也得到释放。3个月后门诊随访，患者病情好转，未见复发，我对于此次治疗感到非常满意。

四、注意事项

患者因不洁性生活史，患上了传染性软疣，经过药物治疗，患者逐渐摆脱了疾病的折磨，我感到非常开心。为了疾病更好的康复，治疗期间要严格按照医嘱用药，禁止性生活传染他人，严格禁止搔抓，避免扩散。另外，建议患者以后在生活中洁身自好，杜绝不良性生活史。

五、个人感悟

传染性软疣可防可治，预防的途径主要是避免不洁性生活史和增强免疫力。经过药物治疗，本文患者逐渐康复，而且通过我们的宣教，患者已经意识到错误，并杜绝一切不洁性生活史。看到患者的转变，我非常开心。