不恰当喂食会引起奶癣（婴儿湿疹）

摘要：八个月大的小宝宝近期前胸出现多处斑状丘疹被妈妈抱着来医院就诊，经检查前胸部斑状丘疹颜色淡红，覆盖少量黄色油腻性鳞屑，诊断是典型的奶癣，原因是家长喂辅食不当引起，随后给予除湿止痒软膏治疗14天后，嘱咐家长注意家庭护理，后续随访已痊愈。

【基本信息】男，八个月

【疾病类型】奶癣

【就诊时间】2021年6月

【就诊医院】北京大学人民医院

【治疗方案】除湿止痒软膏，家庭护理

【治疗周期】14天

【治疗效果】症状好转

一、初次面诊

炎热的夏天让人昏昏欲睡，我正要趴桌子休息一会，来了一位小宝宝，这是个小男孩，胖嘟嘟的脸真想捏一下，就诊时正在妈妈怀里呼呼大睡呢。妈妈一脸愁容的问我，医生，你看我家孩子前胸长得是什么？掀开小衣服一看，只见他前胸有多处片状斑丘疹（如下图），颜色淡红，有的覆盖少量黄色油腻性鳞屑，继续检查体征，头面部没有发现疹子，腹股沟可见小部分皮肤潮红，渗出。结合孩子年龄症状表现，这是典型的婴儿湿疹。

（小孩前胸奶癣）

二、治疗经过

婴儿湿疹俗称“奶癣”，是一种免疫系统调节失常导致的非炎性，过敏性皮肤疾病，其病因复杂，可能与婴儿对牛奶、鸡蛋、鱼虾、鱼肝油等过敏，消化道功能紊乱，细菌感染及对接触物过敏或刺激有关，也可能与个体素质、环境因素等有关。据询问，这个小男孩是母乳喂养，孩子妈妈前几天给孩子开始添加辅食，喂了点米糊、水果汁后，身上开始起湿疹，现在看着湿疹不严重，只发生于躯干部，可以通过调整生活方式来帮助缓解和控制湿疹的症状：

1、添加辅食时，应采取循序渐进的方式，忌食发物，易过敏性食物，鸡蛋是婴儿湿疹过敏源检测阳性率最高的食物，建议湿疹婴儿加喂蛋黄延至八个月后。添加其他种类蛋白质或水果，采取少量、多次逐渐增加的方式。喂养不宜过饱，以免加重肠道负担。

2、小婴儿穿着宜选择棉、软、宽松衣物，不穿人造纤维和毛织品，减少对湿疹部位的刺激。洗涤衣物时用碱性弱、刺激性弱的洗净剂，洗涤时尽量漂洗干净。要勤给宝宝换枕巾以保持清洁，尽量少用或不用纸尿布。

3、皮肤清洁用温凉清水轻拭皮肤即可，沐浴液、香皂、护肤品选择添加成分简单、刺激性小的品种。浴后应用低敏感性增湿或保湿霜。

4、开具除湿止痒软膏，擦拭患处，疹子消退即可停药，减少药物对婴儿皮肤的刺激。

三、治疗效果

两周后孩子妈妈打电话说，自从改变了孩子的护理方式，小宝宝身上的湿疹渐渐消退，颜色变浅，面积减小，已经一周没有新起的湿疹了。我说继续保持这样的方案，如果反复发生湿疹，妈妈也不要烦躁，要用平常心看待这个问题，保持宝宝皮肤清洁，让宝宝心情愉快，多加强宝宝的脾胃功能，婴儿湿疹自然而然的就会消失。

四、注意事项

湿疹在临床上还是可以经常看到的小儿皮肤病了，在日常护理方面，家长应该注意以下几点。首先，应该尽快找出过敏源。婴儿湿疹多数是因为环境的改变，再加上婴儿自身的免疫系统还没有完善，出现了紊乱的现象。所以，当务之急应该尽快找出致病因素。其次，婴儿患者的皮肤比较薄嫩，抵抗病菌的能力比较差，所以要控制好洗澡的频率，不要太过频繁，以免损伤肌肤屏障。此外，不要使用有刺激性的洗浴用品，平时注意多用温和的润肤乳，保持皮肤的滋润。

五、个人感悟

在临床上，总是能看见不到一岁的婴幼儿出现湿疹的情况，这种疾病具体的病理机制还是比较复杂，具体的情况还是要具体去分析。但多数的婴儿主要还是因为机体不适应环境的变化所引起的变态性反应，多数的情况会随着年龄的增长，机体功能的逐渐完善而逐渐痊愈。这位小患者的情况是在添加辅食以后出现的，而且根据体查情况，病情还不是特别严重，所以我们选用了除湿止痒软膏对皮肤进行了治疗，疗效还是比较好。因为孩子是在添加辅食以后出现的问题，所以我建议父母可以换一种食物尝试，尽量避免容易过敏的食物，减少发病率。