17岁女性由于先天体质原因，患藏毛窦

一、初次面诊

21年的9月，我在医院正常进行工作。今天上午10点左右，门诊走进了一位女性患者，17岁。女性患者表示自己在出生的时候家长就发现孩子的尾椎骨部位的皮肤表面有一个肉色的小增生。用手触摸有轻度的坚硬感，但活动度并不大。由于没有其他的任何症状，所以家长也没有给孩子进行治疗。随着年龄的增大，局部的增生也有轻度的增大，但也没见到其他的异常性改变。但是最近一段时间，发现这个小的增生，有明显的红肿，按压之后有疼痛。患者比较担心，于是到医院就诊。

给予患者一般体格检查，见女性患者尾椎骨部位的皮肤表面有一直径在一厘米左右的肉色增生。周围皮肤有明显的红肿，按压之后患者有疼痛感。单纯根据临床外观形态和患者的发病过程，考虑为藏毛窦。为了明确诊断，做血常规检查。检查结果显示白细胞数值上升、嗜酸性粒细胞数目上升，检查结果符合藏毛窦诊断。患者在小的时候就出现了这种疾病，主要是由于孩子在胚胎时出现了体质的异常性改变，导致尾椎骨部位的髓管缝隙发育畸形，从而使皮肤表面的组织包括毛囊在皮肤下方的组织出现，从而形成了一种包含物。随着时间的推移，包含物内部的毛发逐渐生长，从而刺激周围的皮肤，形成了细菌感染，引发了红肿现象。

二、治疗经过

为了让患者的症状能够得到有效的治疗，与患者沟通之后确定了治疗方案，选择使用皮肤肿物切除术的方式来进行治疗。通过浸润麻醉，让患者痛觉消失，然后用尖刀将整个藏毛窦部位的组织完整切除，切除深度达到皮下脂肪层。完整将包含物切除之后纱布压迫止血。用4号丝线缝合5针，然后碘伏溶液消毒，无菌包扎。患者治疗之后，离开诊室。我告诉患者，10日后拆线。

三、治疗效果

患者门诊一次性手术之后，间隔10日回到门诊进行复查。患者表示，切除之后局部出现了轻度的疼痛感，没有出现特别严重的其他变化，所以没有进行相应的干预。给予患者一般体格检查，见局部没有红肿、流脓的现象。碘伏溶液消毒之后，拆除缝合线，伤口愈合良好，没有开裂。疾病得到了治疗。

四、注意事项

为了保证患者的治疗，能够顺利的进行，叮嘱了一些注意事项。

1、手术切除之后局部组织，一旦出现红肿流脓的现象，考虑是合并的细菌感染，这种情况可以咨询医生，使用敏感抗生素进行对症治疗。

2、短时间之内不要洗澡，避免水进入伤口内部，刺激伤口，从而导致症状出现其他的变化。

五、个人感悟

藏毛窦这种疾病本身属于一种特殊类型的皮肤病，分为先天性和后天性两种原因。而本病例属于先天性因素导致的。这种疾病出现之后，主要是以尾椎骨部位皮肤表面出现增生红肿、化脓为表现。而患者通过一次性手术就将现有的症状去除了，治疗的效果还是比较理想的。但是由于体质比较特殊，所以以后还有可能会再一次发作，所以患者要有心理准备。