囊性畸胎瘤-成熟性囊性畸胎瘤

一、初次面诊

患者因“停经2月,发现盆腔肿物1月”患者2022.5月月经推迟未行处理，至2022.6.15患者因停经2月于我院就诊，门诊查B超提示：子宫小肌瘤右侧附件区占位（畸胎瘤可能）子宫周围积液，建议住院治疗，患者因个人原因拒绝，遂给与黄体酮口服至第五天后月经来潮，月经结束后于2022-07-04入院 ，今患者无腹痛、肛门坠胀，阴道流血等不适，于我院就诊要求治疗，门诊排除新冠肺炎后收入院。 平素精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，行腹腔镜下右侧附件切除术，术中主要发现：大网膜于左侧腹壁致密粘连，子宫正常大小，双侧输卵管未见异常，右侧卵巢可见一个囊性包块，内见脂质及头发。术后病检提示：（右侧附件）成熟性囊性畸胎瘤，局部见脑胶质组织，输卵管未见明显异常。

三、治疗效果

患者术后肛门已排气，大便自解，无发热，无腹痛及阴道流血情况。查体：体温： 36.5℃，脉搏：60次/分，呼吸：20/分 ，血压110/70 mmHg;神清，精神可，心肺未及明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，腹部伤口敷料干燥，无渗血渗液，肠鸣音强，双下肢无水肿。

四、注意事项

1.全休一个月；

2.注意休息及营养饮食（低脂、高蛋白、多种维生素）；

3.一个月后复查盆腔B超了，了解术后恢复情况；

4.定期行妇科检查，了解宫颈情况和盆腔情况；

5.如有腹痛及阴道流血良多的情况立即随诊。

五、个人感悟

畸胎瘤的发病年龄，小则是刚出生的新生儿，老则是九十多岁的老妇人。卵巢畸胎瘤一般容易发生在二三十岁的年轻女性身上，会随着年龄逐渐长大。畸胎瘤并非从母体里带来，而是一种随时可能出现的肿瘤。畸胎瘤是卵巢肿瘤中最为常见的，而且多为良性占95％，恶变率为2％～4％。畸胎瘤的恶性倾向随着年龄的增长而呈上升趋势。卵巢畸胎瘤容易复发，复发率为2％。

畸胎瘤一旦发现，医生都建议切除，卵巢畸胎瘤的存在可能影响女性的生育能力。畸胎瘤是否良性，要待剔除后做病理检验才能断定，并且畸胎瘤有一定的恶变率。B超提示症状可能是畸胎瘤，但也不排除其他情况，必须手术后做病理检查才能最后断定。因此，即使没有任何症状，也不影响日常生活，并且畸胎瘤绝大部分是良性的，但缺乏非手术治疗途径，也应该手术。