确诊脑神经胶质瘤后不要放弃治疗

一、初次面诊

赵先生是一位体育老师，平时酷爱运动，尤其是在篮球运动上甚是热爱，加上自身也有运动的习惯，身体素质一直很健康。就在8个月前，赵先生正带着儿子在小区篮球场打篮球，无明显诱因突发双侧视力下降，视物模糊且进行性加重。随即被送到当地医院眼科就诊，未发现明显异常。赵先生的妻子不放心，为求进一步治疗，转入我院进一步治疗。门诊做脑磁共振提示右侧侧脑室三角区旁占位，考虑肿瘤。在我院排除禁忌症后接受了大脑病损切除术，术后病理提示高级别脑神经胶质瘤。

（图1：术后病理学检查丘脑胶质瘤切除标本提示高级别脑神经胶质瘤）

二、治疗经过

入院后完善检查，血常规、肝肾电糖等检查大致正常范围；排除化疗禁忌证后，我告知赵先生及妻子相关注意事项及风险后，和考虑到术后进行了同步放化疗治疗的基础上，再加上已经进行了三个周期的替莫唑胺辅助化疗治疗后，复查提示病灶较前缩小，疗效评估为PR，说明治疗有效。我们选择继续为赵先生行第4周期的替莫唑胺辅助化疗，化疗过程顺利，未出现特殊反应不适。

回想起第一次听闻化疗时，赵先生对化疗很恐惧。那时我跟两位耐心的说明，替莫唑胺化疗方案是胶质瘤中较为常规的方式，放疗联合替莫唑胺可以显著延长患者的生存期，疗效好于单纯放疗。替莫唑胺是一种第二代口服烷化剂，不直接发挥作用，在生理pH值的作用下经非酶途径转化为MTIC，可以被迅速吸收穿透中枢神经系统在内的全身所有组织，可以显著抑制肿瘤细胞生长。

如今，两位看着化疗治疗有效的结果喜出望外，赵先生的妻子则是抱着自家丈夫喜极而泣。面对此场此景，我心里亦是欣慰。

三、治疗效果

赵先生一开始出现的双侧视力下降到现在有所好转，虽然在术后病检提示为四级，属于高级别胶质瘤，其恶性程度比较高，但在经过术后放疗及四周期的替莫唑胺化疗方案治疗后，病情得以控制，未见复发及转移。现患者化疗结束，睡眠饮食可，精神良好，未见其他异常不适。出院前，我嘱咐赵先生定要按照医嘱定期来院复查，和进行规律化疗。赵先生表示一定会好好配合治疗的，他还要继续和儿子在篮球场上一决高下呢。2个月后赵先生返院复查颅脑磁共振没有任何复发的迹象，赵先生开心的像个小孩子一样。

四、注意事项

1.接受化疗期间，要定期复查血常规，避免骨髓抑制的情况；

2.在饮食上，多以蛋白质丰富的鱼肉、豆类为食，补充身体营养；在运动上要适当进行功能锻炼，增强抵抗力；

3.日常生活中注意休息，避免过度劳累；以及牢记定期复查，2个月后复查头颅磁共振，不适随诊。

五、个人感悟

赵先生所患脑神经胶质瘤属于恶性程度较高的级别，治疗上是以手术切除肿瘤为主，再结合放疗、化疗等综合治疗。我们不能用传统的观念看待，利用手术切除肿瘤就可以根除，除了切除肿瘤，胶质瘤的治疗还需要应用药物来减轻胶质瘤引起的复发，比如化疗药物、靶向治疗药物。目前对胶质瘤的治疗仍以手术为主，但由于肿瘤没有明显的边界，除了早期位置适当的小肿瘤外，难以做到全部切除，一般主张在进行手术的同时给与放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。这些方法虽然无法完全阻止肿瘤生长，但可以延缓复发和延长生存期。应争取早期明确诊断，及时治疗，以提高治疗效果。

平时身强体壮的赵先生因为脑神经胶质瘤压迫到脑部神经中枢，导致视力下降，使其原本幸福和谐的一家三口晴天霹雳。由于他积极进行手术治疗以及后续的放化疗，最终获得了良好的效果，幸福的三口之家依然可以开出幸福之花。