皮肤黄染一月余——一岁婴儿出现黄疸症状

一、初次面诊

上午门诊接诊一位1岁1 月龄小宝宝，由爸爸妈妈抱来就诊，通过宝宝妈妈讲述得知：小宝宝于1月余前反复出现皮肤黄染，刚开始以为没什么事，听其他宝妈推荐喂食茵栀黄，可是停药后宝宝黄疸症状仍未好转，2周前到他院就诊，予妈咪爱口服，停药后宝宝黄疸指数仍较高，为进一步诊治，就诊于我院。仔细向监护人询问宝宝的详细情况后，我为宝宝查体+辅助检查，向宝宝监护人建议马上入院完善检查并药物治疗，鉴于宝宝目前情况我将一些情况提前告知监护人：患儿月龄小，抵抗力差，病情变化快，目前不能排除存在感染、先天性甲状腺能减低等可能，住院期间也可能出现黄疸持续、反复、贫血、感染加重、感染迁延等，必要时可能需换血治疗，监护人表示理解并同意马上入院配合检查治疗。

二、治疗经过

宝宝入院后完善相关检查，查房时宝宝：神清，精神较好，全身皮肤轻度黄染，巩膜轻度黄染，咽稍红，口腔黏膜光滑，口周无紫绀。颈软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率132次／分，律齐，未及杂音。腹软，肝脾助下未及。四肢活动可。治疗上予谷胱甘肱保肝，维生素营养心肌，口服茵栀黄、熊去氧胆酸利胆退黄等处理，期间患儿出现呕吐、咳嗽症状，考虑病毒感染可能性大，随即予以雾化吸入缓解气道炎症，口服阿奇霉素抗感染，口服孟鲁司特减轻气道高反应性等处理。

三、治疗效果

患儿因1月余前反复出现皮肤黄染到我院就诊，入院完善相关检查后，查房时患儿全身皮肤轻度黄染，巩膜轻度黄染，咽稍红，双肺呼吸音粗，经药物治疗+雾化吸入缓解气道炎症后，患儿神清，精神可，全身皮肤黏膜无明显黄染，巩膜无黄染，咽不红，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，腹软，按压无哭吵加剧，肝脾肋下未及肿大，四肢活动可。出院时，宝宝爸爸妈妈再次向我们道谢并说心里的一块大石头总算放下，看着健健康康、宝宝和心情放松的监护人，我们医护人员也表示很欣慰。

四、注意事项

1．合理喂养与护理，避免受京感染；

2．出院带药：熊去氧胆酸胶囊、阿奇霉素，剂量遵医嘱；

3．出院3天左右我科门诊随访，注意复查肝功能，胆汁酸，如有不适，请及时就诊。

4．要密切观察宝宝病情变化，注意黄染的分布深浅和大小便的颜色，也要做好皮肤护理，减少刺激，避免搔抓，因为宝宝月龄小，不能表达自身不适，需要家长多多关注宝宝的皮肤、情绪变化，如有异常，及时就诊。

五、个人感悟

黄疸症状是大家并不陌生的一种疾病，也是儿科常见的疾病，黄疸症状是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，可分为病理性黄疸和生理性黄疸两类。患儿的常见表现为皮肤、巩膜等部位黄染，大小便颜色异常等。生理性黄疸预后较好，一般可自行消退。病理性黄疸及时治疗，预后相对较好，一般不会遗留后遗症，但若延误治疗，则预后不良，甚至造成永久性的神经系统损害，所以当家里的小朋友们有出现类似的症状，需要及时到正规医院就诊治疗。