患者确诊为甲状腺囊肿，经手术切除后肿块消失

一、初次面诊

李大姐急匆匆的冲进诊室，看到我就说：“大夫，你得救救我，我脖子里一个肿块。”于是我询问了了大姐情况，李大姐说她是无意间摸到脖子里有肿块的，有点害怕；随后我为李大姐做了检测，触诊颈软，右侧颈部有一肿块（图一所示），无明显疼痛不适，无声音嘶哑，无饮水呛咳，CT显示甲状腺右叶大小81*55*44mm，左叶大小约43*25*18mm,峡部厚约3.8mm，甲状腺双叶探及囊实性混合回声团，右叶较大约49*42mm，左叶较大约22*12mm，余甲状腺实质回声均匀；双侧颈部未见明显肿大淋巴结，甲状腺占位，诊断为为甲状腺囊肿。

图一颈部肿块

我们把检测结果告诉李大姐及家人，李大姐问：“大夫，我这种情况好治疗吗，需要多少钱啊？”李大姐孩子说：“你管多少钱干嘛啊，有病咱就治，怕啥啊!”我说：“如果是单纯炎症可能在两三千块钱，如果属于恶性的肿瘤可能在2万左右，甲状腺良性占位，手术费用在3500-5000之间。”李大姐听后松了一口气说:“没问题，我治。”随后李大姐入院治疗。

二、治疗经过

根据李大姐的情况，建议手术切除，李大姐表示同意。随后行甲功五项检查指标正常，术前血常规、肝肾功能、血凝四项、入院免疫、尿常规、粪便常规等指标未见明显异常，心电图正常，相关检查无手术禁忌，有手术指征，与患者及家属沟通病情，甲状腺囊肿多数都是良性病变，但不能排除恶性可能，术中准备行甲状腺次切术治疗，术中准备行快速病理检查，如果为恶性，则需行甲状腺全切术+淋巴结清扫治疗，征求患者意见，患者表示理解病情，同意治疗方案，并签署手术知情同意书。

在全麻下行甲状腺右叶切除术+左侧甲状腺部分切除术，术中快速病理示（图三所示）:甲状腺囊肿；手术顺利，术后安返病房，给予全麻术后护理，心电监护，吸氧，观察生命体征，注意颈部伤口出血；3周后伤口愈合后，给予办理出院。

图三病理显示

三、治疗效果

术后情况良好，饮食、睡眠均正常，术后伤口无疼痛不适感，术后第二天拔除引流管，伤口愈合良好，无不良反应，复查甲功五项指标正常，给予出院。

四、注意事项

出院之前我嘱咐李大姐：“多补充高蛋白食物以调节高代谢状态；多食用富含碘元素的海产品，如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等；食用加碘盐，必要时居住在缺碘地区的人群遵医嘱应用碘剂预防性治疗；戒烟限酒、少吃油腻食物、术后宜进食流质、易消化的食物；定期进行颈部彩超检查；适度补充碘盐，预防缺碘发生；补充微量元素，营养均衡。”李大姐笑着说：“当心吧，都记住了，谢谢您大夫。”

五、个人感悟

甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，肿块呈圆形，，光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动；多数是单发结节，少见于多发结节；甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。

甲状腺囊肿一般是良性病变，如果囊肿不大不需要特殊治疗，定期复查甲状腺彩超就可以，如果囊肿过大可以做甲状腺穿刺，吸出囊液并注射硬化剂，这种治疗的费用在数百元左右。部分过大的囊肿可能需要常规手术治疗，常规手术的费用可能在数千到1万左右。治疗费用根据医院等级不同，费用不同，根据手术方法不一样，费用有区别，如果甲状腺囊肿行甲状腺大部切除术，二甲医院大概费用在6000元左右，三甲医院大概费用在15000元左右，这是指患者平素身体健康，没有基础性疾病，如果有相应疾病费用会增加。如果甲状腺囊肿是恶性的，甲状腺手术总的费用大约是在12,000元左右。

甲状腺囊性肿物多为占位性的良性病变，如果神经受累还会有声音嘶哑，影响到日常工作及生活，则需要手术治疗；建议患者如发现颈部出现肿物，不除外恶性变的可能时应该尽早到正规医院接受治疗，相信科学，避免道听途说，只通过从网络上了解到的只言片语影响自己对疾病的判断。