产后尿失禁怎么治疗呢

产后尿失禁，是女性在分娩过程中因盆底肌群受损，导致尿道闭合压力不足，而引起的压力性尿失禁。根据病情程度，可采取盆底肌训练、盆底肌电刺激治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

1.盆底肌训练

轻度产后尿失禁，可通过盆底肌训练（凯格尔运动），加强盆底肌肉群功能，帮助康复。

具体操作方法：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）3s以上，松弛休息2-6s，连续做15-30min，每天做3次；或每天做150-200次缩肛运动，坚持3个月或更长时间。训练3个月后应门诊随访，评估治疗的效果。简易的凯格尔运动在行走、乘车、办公时，都可以进行。

2.盆底电刺激治疗

部分不能主动收缩盆底肌的患者，可通过盆底肌电刺激治疗增强盆底肌肉力量，提高尿道闭合压，从而改善控尿能力。盆底电刺激治疗可与盆底肌训练合并进行。

3.药物治疗

药物治疗可减少漏尿次数，改善生活质量，常用药包括度洛西汀、雌激素以及盐酸米多君等。

度洛西汀可提高局部5-羟色胺和去甲肾上腺素含量，从而提高尿道括约肌收缩力，增加尿道关闭压，减少漏尿的发生；雌激素能增加尿道黏膜血供，增加盆底肌肉张力，且增加α肾上腺素受体敏感性，从而提高控尿能力，主要用于绝经后女性或雌激素缺乏的轻度压力性尿失禁患者；盐酸米多君一种α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激神经元，增加尿道阻力，从而缓解尿失禁。

4.手术治疗

中重度产后尿失禁，经上述保守治疗效果不佳，可进行手术治疗。常用的手术方式包括：膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊带术、经闭孔无张力尿道中段吊带术、人工尿道括约肌置入术等。目前较常使用的是经阴道无张力尿道中段悬吊带术、经闭孔无张力尿道中段吊带术，和传统的开放手术相比，具有损伤小、疗效好的优点。