一例阴道前后壁膨出患者的治疗体会

一、初次面诊

该患者6年前因“子宫肌瘤”行子宫全切术。4年前无明显诱因发现外阴脱出一肿物，约花生大小，质软，无触痛，平卧及休息后可回缩至阴道内，无腹痛，腹胀及阴道流血，流液，无腰骶部疼痛及下坠感，未诊治。近2月来患者感觉到外阴肿物逐渐增大至鸡蛋大小，仍可自行还纳，无尿频，尿急，无腹痛和腰痛，长久站立或腹压增加时无尿液漏出，无大便困难，来到我院就诊。行妇科检查示：外阴发育正常，阴道残端愈合良好，向下屏气时阴道前后壁膨出至阴道口外，前壁明显，约鸡蛋大小。遂以“阴道前后壁膨出”收住院。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，行盆底彩超结果如下：

彩超提示：膀胱膨出（III型），子宫切除术后，结合患者的查体和症状，诊断为：阴道前壁膨出III度，阴道后壁膨出II度，建议手术治疗，患者及家属同意手术，因患者子宫已经切除，遂行阴道前后壁修补术。

手术顺利，术后给予抗炎补液对症处理。

三、治疗效果

该患者由于已经切除子宫，所以选择了适合她的阴道前后壁修补术，手术顺利，治疗效果好，术后患者症状消失，病情明显好转。

四、注意事项

术后注意切口愈合的情况，切口如果疼痛，裂开，流血时及时就诊。出院后注意多休息，一月内避免盆浴，保持外阴干燥卫生，不要过早进行体力劳动。术后三个月内应避免重体力劳动，不要提重物，尽量避免腹压增高。

五、个人感悟

阴道前后壁膨出属于盆底功能障碍性疾病的一种表现，轻度的可以采取盆底肌修复等非手术治疗的方式，严重的阴道前后壁膨出需要手术治疗。该患者为老年女性，已经做过子宫全切术，且症状严重，选择了适合她的阴道前后壁修补术，手术顺利，术后病情好转出院。