睾丸癌发生肺转移非常遗憾，但规范治疗后好转

一、初次面诊

本患者前前后后已经整治了三年的时间。三年前患者是因为阴囊坠胀不适前来就诊的，在门诊进行体格检查时发现患者很可能存在睾丸占位，于是在门诊没有进行过多检查，直接收入院了。患者平时身体还是比较好的，平时酷爱打篮球，生活也很阳光。年龄28岁，并没有结婚，但是有女朋友，一直生活在一起。没有高血压等基础疾病，近期存在咳嗽，但症状并不严重。

二、治疗经过

住院之后，阴囊彩超与我的体格检查判断基本一致，考虑患者存在左侧睾丸肿瘤。

盆腔磁共振检查未发现盆腔肿大淋巴结以及腹股沟淋巴结。腹部彩超，肝胆胰脾肾等主要脏器未见转移病灶。肺CT检查却出现了意外情况，患者双肺存在散在结节，结合患者的病史，考虑转移瘤。

当得知存在睾丸癌肺转移时，我们也感到非常遗憾，毕竟患者非常年轻，于是请放疗科、肿瘤科、影像科等进行多学科会诊，最终决定进行睾丸肿瘤切除术+全身化疗。经过充分准备之后手术如期进行，麻醉采用的是全身麻醉。耻骨上横行切口，首先，缝扎离断左侧精索，然后将左侧睾丸、附睾及部分输精管全部切除，充分止血，缝合各层组织直至皮肤，无菌敷料局部加压包扎。

针对睾丸肿瘤进行手术治疗，相对来讲是比较简单的。手术耗时约30分钟，术中出血约5毫升。术后患者生命体征稳定，恢复的也比较快。术后病理为精原细胞瘤，相对来讲，精原细胞瘤对放疗及化疗的敏感性都比较好，于是转肿瘤科进行铂类药物化疗。化疗过程中，患者存在恶心、食欲不振等并发症，但程度并不是很严重，经过对症处理之后逐步好转。化疗一个月后，患者出院。

三、治疗效果

虽然睾丸肿瘤发生了肺转移让人感到非常遗憾，但仍然需要规范性的进行治疗。将睾丸肿瘤原发病灶切除属于减瘤手术的一种，治疗过程顺利，术后恢复良好。进行化疗之后，虽然存在并发症，但都可以耐受。两个月之后，患者回复查时肺部肿瘤体积得以缩小，效果还是很好的。

四、注意事项

面对疾病患者不能过于焦虑，更不可悲观，消极对待，要积极的配合医务人员的诊治。平时可以进行适当的体育锻炼，多吃有营养和好消化的食物，增加自身抵抗化疗并发症的能力。定期到医院进行复查，戒烟、戒酒，少吃辛辣刺激性食物，多饮水，多排尿。

五、个人感悟

通过本人睾丸肿瘤发生肺转移患者的诊治，我总结了以下几点。第一，恶性肿瘤是有可能发生局部扩散以及远处转移的，所以存在临床症状时要及时到医院诊治。一方面要明确诊断，另一方面要判断病情发展到了哪一程度。第二，肿瘤发生肺转移，绝大多数都是弥散性的，这种情况是不能通过手术来解决转移病灶的，只能通过放疗及化疗。第三，睾丸手术之后，要注意局部卫生，避免引起感染，增加治疗的复杂性。