行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌

一、初次面诊

患者，男性，73岁，因“确诊前列腺癌4天”入院。查体：体温：36°C，脉搏：72次/分，呼吸：15次/分，血压：105/65mmHg。神清，精神可，心肺听诊无殊，腹软无压痛及反跳痛，双肾区无压痛，双输尿管径路无压痛，膀胱区无压痛。辅助检查：病理报告：（前列腺左叶穿刺标标本）前列腺腺癌（Gleason评分：3+4＝7分，ISUP分级分组2级），肿瘤占送检前列腺穿刺组织10%；（前列腺右叶穿刺标本）送检：前列腺组织内见少许癌成分。入院后完善相关检查，限期行前列腺癌根治术。初步诊断为：前列腺恶性肿瘤。

二、治疗经过

患者术前检查无明显手术禁忌，手术安排均已告知患者及其家属，遂安排患者行腹腔镜下前列腺根治性切除术+膀胱颈重建术+尿道吻合术。术中诊断为：前列腺癌。术后病理诊断：前列腺癌，（Gleason评分3+4=7分，ISUP分级分组2级）。患者术中生命体征稳定，予1级护理，流质进食，继续当前拉氧头孢抗感染、丙帕他莫止痛、低分子肝素抗凝、控制血压以及补液营养等对症支持治疗，注意关注患者腹部体征及生命体征，及时根据患者病情进展调整治疗方案，续观。

三、治疗效果

患者术后留观三天，病情稳定，切口处疼痛好转，尿色稍红，余无明显不适。查体：生命体征稳定，心肺听诊正常，腹软，左盆腔引流管20ml淡血性液体，右盆腔引流管40ml淡血性液体，留置导尿，色淡红，双下肢无水肿。患者术后恢复可，无明显不适，继续当前抗炎、低分子肝素抗凝、原药控制血压、房颤、重症肌无力，以及VTE防治等对症支持治疗。续观两天后，予患者带药出院。

四、注意事项

1.出院后注意：我叮嘱患者定期前往医院复查，若出现不适症状，应立即前往医院就诊，如实告知医生，在医生面诊指导下，积极配合治疗，控制病情；

2.出院后饮食注意：我叮嘱患者避免吃生冷、辛辣刺激性食物，尽量吃些清淡性食物，少量多次，按时吃饭，控制好吃饭的量，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯；

3.日常生活注意：我建议患者避免过度劳累，进行适度的体育锻炼，增强身体免疫力，可以出去走一走，呼吸新鲜空气，保持心情愉悦。

五、个人感悟

前列腺癌的致病因素尚未完全阐明，可能与年龄、种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。年龄是前列腺癌的最大危险因素。父亲或兄弟患前列腺癌，则该男性患病风险增加1倍以上，并且兄弟患病似乎比父亲患病更能增加男性的患病风险。乳腺癌家族史或者非息肉性结直肠癌家族史会增加男性患者患前列腺癌的患病风险，这可能与基因改变有关。