下腹不适，绝经后阴道有出血，原来是卵巢癌

一、初次面诊

患者女，54岁。患者最近一段时间发现自己有下腹部不适的表现，有时候有点胀痛，而且患者说自己已经绝经了，但是最近又发现自己断断续续有阴道出血的表现，所以患者来医院就诊。我为患者进行B超检查，发现腹部存在包块，呈囊实，边界不清楚，实性的成分较多，血流丰富，分隔较多较厚，有大于3mm的乳头凸起。我初步将患者诊断为卵巢癌。

二、治疗经过

为进一步明确诊断，为患者进行肿瘤标志物检查，CA125是卵巢上皮性癌的理想标记物，其检测结果为阳性，甲胎蛋白（AFP）明显升高，CT表现为患者盆腔区域有较大的软组织肿块，它的密度不均匀，出现囊变、坏死，肿瘤局限在卵巢内，没有出现转移，分界不清。在增强扫描时，可以看到肿块不均匀强化。结合患者的检查结果，进一步将患者确诊为卵巢癌I期。

患者一听是癌，着急的问我怎么办，我安慰患者别太紧张，积极配合治疗，患者点了点头，表示会的。由于患者已无生育要求，建议进行全子宫及双附件切除术，患者同意治疗。随后为患者进行术前准备，患者符合手术标准，为患者进行手术，患者术后各项指标正常，未有其他不适。由于患者属于I期卵巢癌，所以未对患者进行术后化疗。术后给予口服头孢地尼消炎治疗。

三、治疗效果

患者术后未有其他不适，经过2周的恢复后，局部伤口恢复，未有感染，患者的预后好，未累及其他周围器官，治疗效果较好。

四、注意事项

我嘱咐患者卵巢癌患者在进行根治性手术治疗后的前2年，应每3个月复查1次，第3～5年每4～6个月复查1次，第5年后每年复查1次，复查时可能会做超声检查、CT及核磁检查、实验室检查等。饮食调理主要以清淡为主，进食有营养的物质，避免食用刺激性的食物，以免加重病情或再次诱发卵巢癌。注重合理搭配，宜吃富含膳食纤维的食物。少食多餐，宜进食清淡的食物，限制饮酒、戒烟。多吃富含蛋白质的食物，同时注意补充维生素。

五、个人感悟

卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其他部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌，居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。