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老人中暑症状及处理方法

2024年6月13日
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医
刘怀政副主任医师急诊科
中南大学湘雅三医院
三甲

老人中暑症状一般包括出现心慌、胸闷、呕吐等,中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑,根据中暑的程度不同,症状以及治疗方法上也有很大差异。

一、先兆中暑:

老人在高温环境下进行活动或劳动后可出现头晕、乏力、口渴、多汗、疲倦、恶心、胸闷、心悸等症状,体温正常或略有升高,一般不超过38℃,需将老人转移至阴凉、通风的环境中,吹空调、电风扇等,适当休息、口服淡盐水,通常上述症状可以缓解。

二、轻度中暑:

轻度中暑的老人体温在38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热或四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现,其处理方法与先兆中暑相同。

三、重度中暑:

1、热痉挛:老人可表现为头痛、头晕、口渴、乏力、烦躁不安、恶心、呕吐,以及四肢、腹部、背部的肌肉痉挛和疼痛。痉挛和疼痛多为对称性和阵发性发作,部分老人会出现剧烈腹痛。老人需迅速脱离高温环境,并平躺、脱去外衣,可用湿毛巾擦拭皮肤,或在头顶部放置用湿毛巾包裹的冰块,还可为老人扇风,帮助空气流通和散热。

2、热衰竭:老人体温升高,但不超过40℃,出现脸色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸加快、脉搏细速、心悸、头晕、头痛、晕厥、肌肉痉挛、血压下降等表现,怀疑存在热衰竭。有低血压的老人,可以使用乳酸钠林格注射液帮助恢复血容量,也可适当饮用淡盐水或含盐的饮料。若迅速降温后出现寒战症状,可用生理盐水加盐酸氯丙嗪注射液进行静脉滴注,并且密切监测血压。

3、热射病:热射病的老人,初期表现为行为异常或癫痫发作,疾病进一步发展可出现昏迷、意识障碍、谵妄,以及两侧瞳孔缩小等,严重者可出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭。多数老人无汗、皮肤干热发红,体温可高达40-42℃,直肠温度可高至46.5℃。一般需保持呼吸道畅通,有昏迷或呼吸衰竭者需要进行气管插管,使用机械辅助通气,采用冰盐水进行胃或直肠灌洗,或者采用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗等方法来降温,还可进行血液透析。对于有癫痫发作的老人,可使用地西泮注射液进行抗癫痫和抗惊厥治疗,有休克、低血压的老人,可使用盐酸异丙肾上腺素注射液帮助升高血压,对于颅内压增高的老人,可使用甘露醇注射液治疗,以起到渗透性利尿的作用,帮助降低颅内压。

建议出现重度中暑的老人去往医院的急诊科就诊,进行动脉血气分析、肝肾功能、血糖监测、尿常规检查、血常规检查等,并在医生的指导下进行治疗。建议老人夏季外出戴好遮阳帽,穿散热较好的衣服,减少烈日下的活动,中暑后如若无法缓解,需尽快到医院就诊,以免延误疾病治疗。