下腹痛，或许是梅毒感染导致
摘要：生活中，都会存在一些病毒，比如，小的可能是流感，大的也可能是威胁生命的疾病，所以无时无刻都得保护好自己。根据这位患者的描述，她在就诊我院的3小时之前，突然出现无诱因的下腹痛，呈持续性闷痛，改变体位未见明显改善，疼痛难忍后，就诊于我院门诊。
一、初次面诊
根据患者描述，18年5月因“急性盆腔炎”在外院予“左氧氟沙星”静脉抗炎治疗，入院前3小时无明显诱因出现下腹痛，呈持续性闷痛，改变体位未见明显改善，无转移性、放射性、撕裂样疼痛，无恶心、呕吐，无腹泻、腹胀、里急后重、肛门坠胀，无排粘液样便及血便，无肛门停止排气、排便，无阴道出血、流脓，无畏寒、发热等不适。就诊我院，经过检查，逐拟“腹痛原因待查：急性盆腔炎？右输卵管积水伴扭转？”收入住院。
各项检查
1、血常规：WBC8.75X109/L，N66.9％，BGB125g/L，HCT37.7％，CPR0.37mg/L。
2、彩超：右附件区囊性占位，大小5.6cm×2.0cm×1.9cm，壁毛糙，内透声好， 考虑输卵管积液？右侧输卵管增粗，回声增强，蒂扭转不排除，内膜区高回声结节，大小0.7cm×0.6cm×0.7cm，子宫内膜息肉？内膜局部增生？。
3、妇检：宫颈：光滑，常大，经拾举痛。宫体：前位，正常大小，轻压痛。附件：右附件区增相、增厚，有明显压痛；左附件区未们及异常，轻压痛。
二、治疗经过
入院后检查生化、降钙素原测定、凝血筛查、D-二聚体定量、尿常规、绒毛膜促性腺激素、尿妊振试验、心电图等大致正常。
输血前四项：梅毒特异性抗体检测（定量CLIA)53.50Index，梅毒非特异性抗体检测(TRUST)阳性(+)+，梅毒非特异性抗体检测滴度(TRUST)1:16(±)；
女性肿瘤标志物：人附睾蛋白4（HE）76.34pmo1/L，阴道分泌物培养示解脲支原体DNA(UU)阳性(2.58E+04)copy+。
下腹CT:1.双侧附件区管条状液性密度影，输卵管扩张积液可能，待除附件区囊性病变。2.阑尾未见明显异常。
入院后予抗感染、抗梅毒治疗。
三、治疗效果
经过治疗，患者无腹痛，阴道无出血，无畏冷、发热等不适，生命体征平稳，心肺无异常，腹平软，下腹无压痛、反跳痛。
妇检：外阴阴道阴性，宫颈光滑，质中，活动度可，宫颈无抬举痛。宫体前位，常大，质中，活动度好，轻压痛。右附件增粗增厚感，无压痛，左附件区无增粗增厚，轻压痛。
复查妇科彩超示：右侧输卵管增粗，回声增强，右侧卵巢低回声区：考虑黄体，左侧附件区混合回声包块：考虑囊肿伴出血可能，左侧附件区条形无回声区：输卵管积液？范围3.3cm×1.4cm×2.9cm。患者要求出院，给予办理出院。
四、注意事项
出院后，需按医嘱坚持服药，不可擅自更改或停药，如出现任何不适症状，及时就诊。
1，继续口服抗菌素抗感染治疗。1周后门诊复查，6.24行第二针“苄星青霉素”治疗。下次月经干净后复查妇科彩超。
2、如出现腹痛等不适，及时就诊。
3、注意休息，加强营养。
五、个人感悟
梅毒是一种传染性疾病，一说到梅毒，很多人的第一反应就是觉得像是艾滋病，觉得这是一种私生活不检点的人才会有的病，其实也有很多人被传染梅毒并不是因为私生活不检点，而是接触了公共场所的一些物品导致的，对于梅毒患者而言，这种病难免会遭到外界的冷嘲热讽，也可能导致有些患者害怕到医院就诊，错过了最佳治疗时期。
