59岁阿姨咽喉部异物感、吞咽难，原是胃阴虚证噎膈导致

一、初次面诊

邓某，女，59岁，咽喉部异物不适感半年，加重1周，患者自诉半年前因发热、咳嗽后出现咽喉部异物不适感、发紧，饮食后异物感缓解，易饥饿、口干口苦，无恶心、呕吐，无反酸，无呕血等不适，曾于他院治疗好转后出院（具体不详），其后病情反复，现1周前出现异物感加重，时有难以下咽，甚则灼热感，口咽干燥，大便干结，小便色黄，舌红，苔黄，脉细数，入院西医诊断：食管炎？，中医诊断：噎膈-胃阴虚。 

二、治疗经过

入院后完善相关检查：血常规：白细胞2.62*X10^9/L，血红蛋白114g/L；凝血功能、血生化、肿瘤标志物、白介素6、CRP、ESR、甲状腺功能均未见明显异常。麻醉胃镜示：食管炎（LA-A），贲门炎，胃体多发息肉，非萎缩性胃炎。诊断上考虑食管炎诊断明确，给予艾司奥美拉唑钠护胃，营养支持等对症处理，同时考虑噎膈病位在食管，乃由胃阴虚所致，予沙参麦冬汤加减以滋阴养胃，生津润燥治疗。

三、治疗效果

患者咽喉不适缓解，吞咽功能改善，无明显恶心、呕吐，精神正常，睡眠尚可，饮食尚可，二便基本正常。查体：神清，精神可，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本案由于胃津亏耗，食道失于濡养，故出现吞咽困难，口咽干燥，阴津枯竭，胃络失养，故脘中灼热感，经沙参麦冬汤加减以滋阴养胃，生津润燥治疗，诸症缓解，疗效可，后门诊继续服用1月，嘱患者注意避免辛辣刺激过硬食物，忌酒。

四、注意事项

患者在患上食管炎后，出现的最明显的症状就是发生吞咽困难，这极大降低了患者日常生活的质量。针对食管炎的预防，我们应当做到以下几点：1.保持每日心情的舒畅并坚持日常必要的体育锻炼。2.坚持少吃多餐的原则。可以通过少食多餐的方式来进行进餐，每顿饭不宜吃得过饱，这也是有效预防反流症状出现的方法之一。3.坚持低脂肪的饮食，因为高脂肪饮食容易使得小肠粘膜释放胆囊收缩素，进而导致胃肠内容易出现反流；4.晚餐少吃，不宜过饱，可以通过散步的方式进行有效的预防夜间反流。

五、个人感悟

在对食管炎进行治疗时，主要是消除导致食管炎的致病因素。传统的治疗中常采用消炎、抑酸等药，但往往因胃液的过度反流，使用抑酸类药物治疗会诱发患者产生萎缩性胃炎的倾向，而且患者复发问题较为严重，而采用中西医结合治疗食管炎，能达到健脾益胃、和胃降逆、止呕抑酸的效果，疗效显著。