患者出现发作性愣神，竟是失神癫痫导致

一、初次面诊

患者于入院前一周无明显诱因出现发作性的愣神，表现为突然停下手头事情，呼之不应，双眼向前方注视，眼神茫然，不言语，持续约一到两分钟后能缓解。患者对发作全无记忆，一周发作了五次，无肢体抖动。家属带患者来我院神经内科门诊，查头CT显示未见明显异常，了解得知患者既往否认高血压，否认糖尿病病史，建议患者入院，患者及家属表示同意。入院以后给予完善颅脑磁共振检查，完善视频脑电图检查，完善双侧颈动脉彩超以及颅外段椎动脉彩超检查，以及完善采血，查血常规、凝血象、生化系列、血同型半胱氨酸、肌钙蛋白等。

二、治疗经过

入院后查体：神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大同圆，直径约2.0毫米，对光反射存在，双侧眼球活动自如，无复视，伸舌示齿对称，四肢肌力正常，感觉及共济运动查体未见异常。生命体征：体温36.1摄氏度，心率71次/分，呼吸17次/分，血压120/80mmHg。头磁共振检查显示未见明显异常，脑电图检查显示有异常放电波，考虑为失神癫痫，给予患者舒血宁注射液静脉点滴，给予丙戊酸钠注射液静脉点滴，给予醒脑静注射液静脉点滴，给予患者左乙拉西坦注射液静脉点滴，给予患者维生素B1片口服以及维生素B12片口服。

三、治疗效果

通过六天的治疗，患者的症状有所缓解，患者入院之后仅出现一次发作，持续时间约半分钟缓解。患者达到出院标准，嘱咐患者出院以后继续口服抗癫痫的药。

四、注意事项

这个患者以发作性的愣神起病，脑电图显示有癫痫异常放电波，考虑为失神癫痫。其是全面性发作的一种。患者出院以后，嘱咐患者继续口服抗癫痫的药：丙戊酸钠片以及左乙拉西坦片，不能自行停药或减量，因为如果自行停药或减量，可以导致癫痫持续状态，导致癫痫发作的更频繁，甚至有生命危险。癫痫治疗最忌讳的就是不规律的口服抗癫痫药，再一个需要注意休息，避免着凉感冒，以及少吃辛辣刺激生冷的食物，避免强烈的声光刺激，避免长时间看手机屏幕以及电脑屏幕等，因为其都是癫痫发作的诱因。

五、个人感悟

失神癫痫需要与其他类型的全面性发作相鉴别，例如全面强直痉挛发作、痉挛性发作、肌痉挛发作、强直性发作等。在生活中最常见的是全面强直痉挛发作，其分为强直期、痉挛期和痉挛后期。在强直期的时候可以突然意识丧失，常伴一声大叫而摔倒，全身骨骼肌强直性收缩。患者如果有意识丧失，需要和失神癫痫相鉴别。可以通过临床表现结合其脑电图来区别。大部分情况下脑电图没有明显的特异性表现，可以有一些极慢波或者是低电位的活动。