腹痛加大便习惯改变，小心结肠癌找上门

一、初次面诊

今天出门诊，见到一位瘦瘦高高的老太太，看着精气神很好，在她坐下后我问她有什么不舒服，她说她一年前开始就出现左下腹疼，像是被石头压着一样，疼一会好一会，和吃饭排便都没什么关系，有的时候还会疼的睡不着，以为是肠胃炎，就没去看，忍忍就过去了。最近3个月开始出现大便变细，1天去好几次厕所，觉得自己可能有肠息肉，所以就来医院查一查。她问我是不是肠息肉，我说做了检查才能知道，我给她预约了肠镜检查，做完肠镜发现距离肛门处28cm有一个新生物，送病理检查为腺癌，她很害怕，我安慰她现在结肠癌没那么可怕，只要积极治疗，是能达到临床控制的，她听后决定要好好治疗，所以从门诊收入院。

二、治疗经过

患者因腹痛及排便习惯改变入住我科，入院后完善肿标化验示AFP升高，腹盆CT平扫示乙状结肠局部肠壁增厚伴强化，考虑肿瘤性病变，结合患者肠镜及病理，考虑乙状结肠癌诊断明确，经过全科讨论，并与患者及家属进行了沟通，结肠癌越早根治预后越好，交代了手术方式的选择及手术风险及获益，患者表示同意，除外禁忌后，对患者进行了全麻下腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术，手术过程顺利，术后予头孢抗感染，补液，营养支持等治疗，患者未再出现腹痛症状，并逐渐恢复了排便排气，术后经过7天的恢复，患者一般情况良好，顺利出院。

三、治疗效果

患者入院前一直有腹痛，排便习惯改变的症状，入院后完善肠镜及腹盆腔检查证实为乙状结肠癌，我科经过全科讨论，决定采取全麻下腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术，术后予头孢呋辛钠抗感染，补液维持水电解质平衡，并予营养支持对症，术后患者恢复良好，无手术相关不良反应，无腹痛、发热等症状，逐渐恢复流食至半流食，肛门排气排便正常，患者本人对治疗过程满意，并嘱咐患者出院后如果有无发热、腹痛、腹胀等症状，需及时就诊。

四、注意事项

1、注意休息，半流食，少食多餐，逐渐过渡至正常饮食。

2、出院后社区卫生院每3天切口换药一次，保持敷料干燥。

3、术后2周我院门诊拆线。

4、出院后3天复查血尿便常规，生化；如有腹痛、发热、恶心呕吐等及时就诊；

5、2周后我科门诊复诊决定下一步治疗策略。

五、个人感悟

乙状结肠癌是结肠癌的一种类型，早期症状可表现为腹痛、消化不良、腹胀，后期可出现排便不正常。当肿瘤发展到一定阶段，特别已经引起梗阻时会引发一系列症状。包括：乏力、贫血、不明原因的体重下降、持续性腹痛、黑便或鲜血便、大便习惯改变等。治疗首选手术切除，并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗。乙状结肠癌患者应注意多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠黏膜的接触时间。要减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入。忌食生冷辛辣等刺激性食物。当发生此类疾病时，患者本人需要放平心态，避免因焦虑情绪加重疾病负担。