儿童鼻骨骨折都有哪些症状呢？
摘要：一般受到暴力作用之后，容易产生鼻骨骨折，并且容易向下方塌陷。临床可见单纯性鼻骨骨折或者是合并颌面骨颅底骨的骨折。鼻骨骨折可在外伤后数小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀，一般不宜超过两周，以免发生畸形愈合。本文介绍了一例8岁男性患儿。因鼻部受到外伤鼻出血一小时就诊，通过病史及ct检查，结果诊断为：鼻骨骨折，通过药物保守治疗之后，患儿症状明显改善。
一、初次面诊
患儿父亲带患儿于我科就诊，3小时前患儿上体育课打球时，不小心因他人肘部撞击出现了双侧鼻腔出血，受伤当时，患儿鼻部酸痛明显，遂紧急就诊。查体：患儿外鼻肿胀，局部淤青，触痛明显，未触及明显骨擦音，双侧鼻腔内大量血块，给予适当清理，见鼻腔黏膜局部破溃，鼻中隔无偏斜。查鼻骨ct提示：双侧鼻骨骨折。根据患儿病史及辅助检查诊断为：鼻骨骨折，抗炎消肿后患决定是否手术。
二、治疗经过
给予患儿头孢地尼分散片口服消炎，预防感染，口服肿痛安胶囊消肿，伤后前2日冰敷消肿，之后热敷活血化瘀。鼻腔用生理海盐水清洗，滴用麻黄碱滴鼻液改善鼻塞，但不能超过一周，避免触碰、按压外鼻，以免加重骨折。一周外鼻消肿后复诊，如通气良好，外鼻无畸形，可观察，无需手术，如外鼻形态明显改变或鼻腔通气不佳可考虑手术治疗。患者家属理解 。
三、治疗效果
用药一周后父亲俩前来复诊，患儿自诉鼻部无疼痛感，鼻腔通气良好，鼻腔无活动性出血。查体：患儿外鼻无明显偏斜，局部淤青已消散，按压轻微疼痛感，鼻腔内黏膜无明显充血，局部破处已愈合，鼻中隔居中。家属本意也不想手术，孩子恢复的也很好，建议以后避免使鼻部收到外伤即可。
四、注意事项
主患儿避免使鼻部再次受到撞击，平时也不要用手总去按压鼻部，以免导致鼻骨塌陷影响外观。因受伤之后，因鼻腔冲洗之后，鼻塞症状明显改善，故停用生理盐水冲洗停用麻黄碱滴鼻。如果鼻部有不适症状，需及时回到医院复诊明确病情。
五、个人感悟
鼻骨骨折局部表现为鼻部疼痛肿胀、鼻腔粘膜因为撕裂最终导致鼻出血鼻及鼻骨周围部畸形，例如鼻梁变宽、偏斜、塌陷等。如果空气从创口进入到眼睑或者是颊部皮下容易产生皮下气肿，因外伤导致的鼻中隔偏曲、脱位、血肿等也会引发患者出现鼻塞的症状，鼻部触诊还可表现为鼻骨塌陷和骨擦音，皮下气肿时可会有捻发音。结合病史及CT检查即可作出诊断。如通过药物保守治疗之后，患者鼻腔通气不好，外形不佳，便可以通过手术来矫正，但时间最好在不宜超过2周。
